Температура при поликистозе яичников

Синдромом поликистозных яичников называют патологию, при которой капсула яичников уплотняется настолько, что затрудняет выход из них созревших яйцеклеток; они и формируют кисты. Состояние характеризуется прогрессирующим течением, а поскольку яичники – это эндокринные железы, такое изменение их структуры приводит к нарушению гормонального баланса.

Синдром поликистоза характеризуется повышением уровня мужских репродуктивных гормонов (особенно тестостерона), изменением углеводного обмена, отсутствием овуляции, что приводит к нарушению цикла менструаций и бесплодию. Первые симптомы обычно появляются еще в подростковом возрасте, но обычно их относят к конституционным и за лечением не обращаются. Основная терапия синдрома – гормональная; операция менее эффективна.

Классификация

В зависимости от уровня поражения, выделяют три формы синдрома поликистоза:

  1. Типичная (она еще называется «первичными» поликистозными яичниками): повышение андрогенов обусловлено патологией самих яичников.
  2. Сочетанная (смешанная): высокий уровень мужских гормонов обусловлен их выработкой и в яичниках, и в надпочечниках.
  3. Центральная форма: кроме повышенной концентрации андрогенов отмечаются также нейро-эндокринные нарушения (о них мы расскажем в разделе «Симптомы»), обусловленные дисфункцией центральных эндокринных органов – гипоталамуса и гипофиза. Центральная форма поликистоза еще называется «вторичной».

Причины патологии

Поликистоз яичников является очень распространенной патологией, обнаруживаясь приблизительно у каждой пятой женщины детородного возраста; с одинаковой частотой диагностируется в различных этнических группах.

Дисметаболический яичниковый синдром (это еще одно название патологии) – один из основных этиологических факторов бесплодия у женщин. Почему он развивается, точно до сих пор не известно. Выделяют только предрасполагающие к развитию заболевания факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • несколько абортов;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания, которые запустил инфекционный агент;
  • тяжело протекавшая беременность и/или роды.

Механизм развития синдрома

Ученые считают, что механизм развития поликистоза следующий:

  1. в результате неизвестных причин снижается чувствительность мышечной и жировой ткани к инсулину, но яичников эти изменения не касаются;
  2. повышенное (он остался «невостребованным») или даже нормальное (если дама страдает сахарным диабетом) количество инсулина начинает «бомбить» яичники, на что последние отвечают усиленной выработкой эстрогенов и андрогенов;
  3. такое изменение гормонального баланса приводит к изменению соотношения «командных» гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе;
  4. клетки яичников теряют способность вырабатывать прогестерон, что приводит к подавлению овуляции;
  5. под воздействием андрогенов утолщается оболочка яичников, и даже созревшая яйцеклетка не может ее разорвать; она погибает, а ее хранилище – фолликул – превращается в кисту;
  6. дисбаланс гормонов нарушает нормальную работу центров голода и насыщения в мозгу, в результате женщина не может наесться; это приводит к развитию ожирения, а избыточное количество жировой ткани, которое участвует в метаболизме половых гормонов, усугубляет возникшие нарушения;
  7. чем дольше существует такая ситуация, тем больше нормальной яичниковой ткани замещено кистами — из-за этого женские половые железы увеличиваются в размерах.

Симптомы патологии

Месячные у девочки появляются в обычном для этом возрасте: 11-13 лет. Первые полгода – год они нерегулярные, как это и может быть при становлении цикла. Но такая картина наблюдается и в дальнейшем: девушка отмечает, что менструация может отсутствовать по 2-6 месяцев. Месячные обычно скудные, но могут быть и более обильными.

Вторым признаком, который обращает на себя внимание, является избыточное оволосение. Черные длинные волосы появляются на руках, груди, над губой, на животе. Кроме этого, повышается жирность кожи; появляются угри и прыщи на спине, лице, груди. Быстро жирнеют и волосы.

Наблюдаются и другие симптомы этого состояния:

  • бесплодие;
  • ожирение по «мужскому» типу: жир располагается под кожей живота и в самой брюшной полости (получается тип фигуры – «яблоко»);
  • облысение по мужскому типу: на макушке, по бокам лба;
  • «растяжки» на животе, бедрах, ягодицах;
  • остановки дыхания во сне, что приводит к частому пробуждению и неполноценному ночному сну;
  • долго наблюдаются симптомы как при ПМС: перемены настроения, отеки, набухание грудных желез, боли в животе или крестце.

Признаки болезни будут отличаться в зависимости от формы поликистоза:

  1. Если форма – типичная, то у женщины постепенно уменьшается частота месячных; крови выделяется все меньше. Менструации нерегулярны с самого начала их появления. Избыточно волосы расти начинают уже после появления первых месячных. Избыточно волосы растут только над губой, на подбородке, на животе. Характерно ожирение; жир располагается на плечах, бедрах, нижней половине живота.
  2. При центральной форме признаки похожи: первая менструация начинается в 12-13 лет, цикл не всегда нерегулярный. Прогрессирующее уменьшение объема выделяемой во время менструации крови может развиться после стрессов, начала половой жизни, травм головы, тяжелого ОРВИ – все эти факторы влияют на гипоталамус. Для этой формы болезни характерны растяжки на коже, ломкость ногтей и волос.
  3. Если форма поликистоза – смешанная, первые месячные начинаются поздно, а когда женщина пытается забеременеть, у нее это не получается, при ведении графика базальной температуры отмечается однофазная кривая (овуляции не происходит). Чрезмерный рост волос может начаться раньше становления месячных. Они растут на бедрах, животе, голенях, над губой.

Осложнения поликистоза

Заболевание может приводить к таким последствиям:

  • бесплодие, вылечить которое невозможно;
  • сахарный диабет;
  • рак эндометрия;
  • карцинома яичников.

Если забеременеть получилось, имеется высокий шанс преждевременных родов, выкидышей, а также опасного заболевания для жизни и матери, и плода – эклампсии.

Диагностика

Диагноз ставится гинекологом при прохождении женщиной таких обследований:

  1. УЗИ малого таза (информативнее будет выполненное вагинальным датчиком): определяется увеличение объема яичников, в которых на 5-7 день цикла определяются множественные кисты.
  2. Повышение уровня лютеинизирующего гормона (его сдают на 3-5 день цикла), а соотношение этого гормона и ФСГ (его определяют в то же время) возрастает более 2,5. 17-OH прогестерон (он определяется на 21-22 день) снижен, тестостерон (на 8-10 сутки) – повышен. Если при этом женщине ввести дексаметазон, то уровень тестостерона снизится.
  3. Липидограмма: повышен уровень холестерина и триглицеридов.
  4. Определяется повышенная концентрация глюкозы и положительный глюкозо-толерантный тест.
  5. Лапароскопия с биопсией участка яичника выявляет характерные для этого синдрома изменения.

Диагноз ставится, если:

  • увеличен объем яичников более 9 кубических сантиметров;
  • строма (нерабочая поверхность) составляет 25 и более процентов от объема яичников;
  • под капсулой визуализируется 10 и более атретичных фолликулов;
  • ЛГ/ФСГ более 3;
  • повышение тестостерона;
  • соотношение инсулин/глюкоза более 3;
  • отрицательная проба с АКТГ;
  • нет овуляции;
  • гирсутизм.

Как лечится патология

Начинают лечение с коррекции массы тела, иначе эффекта от терапии не будет. С этой целью женщине рекомендуют снизить общую калорийность до 2 тыс ккал/сутки, ограничить количество выпиваемой жидкости до 2 л/сутки. Голодать при этом заболевании нельзя.

Далее назначают препараты, снижающие нечувствительность тканей к инсулину. Это Метформин, глитазон. Если при этом обнаруживается повышенный уровень пролактина, назначается Бромкриптин (Парлодел), снижающий его. Если на фоне приема двух этих медикаментов не происходит самостоятельное восстановление овуляции, прибегают к гормональной терапии для ее стимуляции. Начинают с препарата Клостилбегита или Тамоксифена (после этого овуляция наступает у 60% женщин, 35% успевают забеременеть). О том, что стимуляция проходит успешно, говорят такие признаки:

  1. при измерении базальной температуры будет отмечаться вторая фаза кривой;
  2. овуляция видна по УЗИ, выполненному на 13-15 день;
  3. появился фолликул размерами не менее 1,8 см;
  4. эндометрий стал толщиной не менее 8 мм;
  5. прогестерон повысился более 5 нг/мл во второй половине цикла.

Если овуляцию получилось простимулировать, женщине назначают препараты хорионического гонадотропина. Когда вследствие приема Кломифена у нее развились симптомы, говорящие о слишком сильном снижении эстрогенов (например, сухость влагалища), после окончания его курса применяют синтетические эстрогены.

Читайте также:  Ov naboti шейки матки что это

Если Кломифен эффекта не дал, в лечении используют другую группу стимуляторов овуляции – менопаузальные гонадотропины. Они являются более эффективными, но могут вызвать гиперстимуляцию яичников, а также значительно повышают шанс того, что разовьется многоплодная беременность.

Описанная выше стимуляция овуляции необходима, когда больная хочет забеременеть. Если же у нее нет такой цели, поликистоз лечится пероральными контрацептивами, обладающими антитестостероновой активностью.

В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению, цель которого – путем уменьшения объема яичников снизить концентрацию в крови мужских гормонов. Для этого применяются:

  • клиновидная резекция яичников;
  • декапсуляция;
  • выпаривание части ткани лазером или электротоком.

Операции стараются выполнять эндоскопически, чтобы уменьшить риск развития спаек в малом тазу. Эффективность хирургического лечения для стимуляции овуляции – выше 64%. Если в результате операции яйцеклетка не смогла созреть, назначается Кломифена цитрат.

Согласно статистическим данным, синдром поликистозных яичников наблюдается у каждой 5-7 женщины. Они страдают от нарушения питания и отличаются расстройством пищевого поведения, тревожностью и депрессивностью. Кроме этого, пациентки сталкиваются с такими диагнозами как овуляторная дисфункция и бесплодие. В этой статье пойдет речь о том, как вовремя выявить СПКЯ, какие основные симптомы и причины болезни, а также, что нужно делать для профилактики.

О синдроме

Это гинекологическое заболевание возникает у женщин, у которых диагностировали эндокринное бесплодие.

Из-за того, что синдром поликистозных яичников проявляется отсутствием овуляции, часто не удается забеременеть.

При этом созревание яйцеклеток не происходит до конца, поэтому фолликулы останавливаются в развитии, из-за чего возникают множественные кисты.

Синдром Штейна—Левенталя наблюдают у 5-10% женщин, он имеет целый ряд серьезных осложнений.

Различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае симптоматика дает о себе знать в подростковом возрасте девочки (примерно в 12-13 лет). Первичный тип характеризуется тяжелым протеканием патологии и очень трудно поддается лечению.

Вторичный поликистоз чаще всего диагностируют у дам среднего возраста, которые рожали или пребывают в стадии климакса. Основными симптомами этого вида полиэндокринного отклонения являются: избыточный вес, нарушение обмена веществ, повышенный показатель инсулина в крови, андрогенемия и нарушение работы поджелудочной железы.

Справка! При подозрении на СПКЯ нужно параллельно провести обследования на другие серьезные болезни, такие как раковые опухоли и синдром Кушинга. Дело в том, что они имеют схожие проявления, поэтому следует исключить ранее перечисленные осложнения.

Симптомы

Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что необходимо обратиться за консультацией к врачу—гинекологу для исключения или подтверждения диагноза:

  1. преждевременное раннее половое созревание, сопровождаемое избытком ДГЭАС (дегидроепиандростерон сульфата);
  2. специфический запах тела, обусловленный ранним подмышечным оволосением;
  3. микрокомедональные угри,себорея;
  4. ожирение и избыточная масса тела (этот симптом присутствует у 50% больных. Увеличение веса происходит из-за того, что развивается резистентность к инсулину. Как следствие, клетки организма перестают его воспринимать, поэтому плохо утилизируется глюкоза);
  5. нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструации (выделения как обильные, так и скудные. Эти нарушения обусловлены тем, что эстроген оказывает влияние на эндометрий);
  6. повышенная пигментация кожи в кожных складках, паховой зоне, подмышечной области и под грудью (это возникает из-за избыточного содержания холестерина в крови, а также инсулинорезистентности);
  7. яичникиувеличиваются в размере (органы могут за счет образования кист вырасти в 2-6 раз, если сравнивать с нормальными размерами);
  8. стрий (растяжки) на ягодицах, бедрах, животе из-за гормонального сбоя;
  9. депрессия, сонливость, апатия или вялость;
  10. бесплодие (поликистоз называют самой распространенным следствием того, что пациентка не может зачать ребенка. Это происходит из-за отсутствия или очень редких овуляций).

Основные факторы возникновения СПКЯ

Женщина приходит к врачу-гинекологу с несколькими жалобами, которые указывают на поликистоз яичников.

Но прежде чем поставить точный диагноз, необходимо понимать, какие основные причины могли привести к возникновению этой патологии.

Медики называют ряд факторов, которые приводят к этому заболеванию.

От чего возникает нарушение в работе яичников:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно научным исследованиям, это заболевание носит наследственный характер. Вернее, девушки, у которых в роду были родственницы с этой болезнью, попадают в повышенную зону риска;
  2. Избыточное количество мужских гормонов. Это своего рода «пусковой крючок» в развитии заболевания. Андрогены в жировых тканях превращаются в эстрогены. Эти женские гормоны стимулируют выработку ЛГ, что приводит к подавлению ФЛГ;
  3. Резистентность к инсулину. У девушек, которые страдают ПКЯ, и имеют лишний вес, повышается сопротивляемость к инсулину. В результате в крови наблюдается увеличенная концентрация этого гормона. Это приводит к дополнительной выработке андрогенов и ЛГ, что стимулирует рост фолликулов. Но в зрелую яйцеклетку они не трансформируются. Поэтому эти компоненты женских органов преждевременно стареют, что чревато возникновением кист;
  4. Повышенный уровень ферментативной активности. У пациенток наблюдается дисбаланс в активности ферментов. В результате могут больше вырабатываться мужские гормоны, из-за чего возникают кисты на половых железах;
  5. Тяжелое протекание инфекционных болезней — частые простуды в детском возрасте или инфекционные заболевания;
  6. Патологии гипофиза. В железе внутренней секреции вырабатываются ФСГ и ЛГ, которые регулируют процесс овуляции и роста фолликулов. У больных с поликистозом фиксируют повышенный уровень ЛГ, из-за чего увеличивается в парных женских половых железах продукция андрогенов. Кроме этого, усиливается гормон роста, а его сильная концентрация приводит к развитию поликистоза;
  7. Стрессовые ситуации — переживания провоцируют гормональный сбой в организме, а также приводят к ановуляции.

Справка! Часто у пациенток, которые страдают от поликистоза, диагностировали тонзиллит. Дело в том, что миндалины и яичники имеют тесную взаимосвязь.

Психосоматика

Такое направление в медицине как психосоматика описывает болезни женской половой сферы как внутренний конфликт между отказом от женственности и стремлением родить ребенка.

Представительницы прекрасного пола разрываются между желанием воспроизвести род и стремлением получить равноправное положение в обществе.

В результате реакцией на данный конфликт является киста. Из-за возникновения стрессовых нервных ситуаций сильнее вырабатываются мужские гормоны. А если женский организм не принял свою природную сущность, то нарушается функционирование детородных органов.

Синдром Штейна—Левенталя с точки зрения психосоматики можно описать, как подсознательное желание девушки не беременеть. Корень проблемы может крыться в разных страхах, а организм сталкивается с тем, что фолликулы, которые прошли фазу роста, перетекают в кисты.

Психологическое здоровье у женщин ухудшается из-за таких факторов: неудовлетворенность внешностью, страх бесплодия и постоянное лечение. У таких женщин высока вероятность возникновения тревожных расстройств и попыток суицида. Поэтому девушкам с поликистозом нужно комплексно подходить к лечению, учитывая все социальные и психологические факторы. Для того, чтобы удалось достичь эмоционального равновесия, обязательна консультация психолога или психиатра.

СПКЯ возникает на психологическом уровне?

На состояние организма влияют негативные стрессовые ситуации, необоснованное беспокойство и тревожность. На фоне этого изменяется гормональный фон. Помимо этого, из-за депрессии вырабатывается допамин, который важен при производстве прогестерона.

Эти составляющие оказывают влияние на нарушения женского цикла и вызывают симптомы, которые похожи на СПКЯ. Но правильный диагноз поставит только специалист при наличии двух критериев. Если он будет подтвержден, то причины патологии кроются не только на «психологическом уровне».

Справка! Согласно статистическим сведениям, примерно 7% девушек страдают от депрессии, а среди представительниц прекрасного пола с полиэндокринным синдромом – в 35%. Тревожные расстройства характерны для 45% девушек с патологией, а среди здоровых женщин – 18%.

Профилактика

Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование половых желез, следует устранить все симптомы. Лечением поликистоза занимаются эндокринологи и врачи-гинекологи. Но важным является и этап профилактики синдрома Штейна—Левенталя. Ниже представлены некоторые рекомендации по этому поводу:

  1. исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
  2. посещать гинеколога раз в полгода;
  3. избегать случайных интимных связей и применять барьерные средства контрацепции;
  4. своевременно лечить инфекционно-воспалительные отклонения мочеполовой системы;
  5. правильно подходить к вопросу планирования беременности.
Читайте также:  Босс роял виагра инструкция по применению

Некоторые пациентки слишком зацикливаются на патологии, чрезмерно контролируя процесс лечения. Есть и те, которые опускают руки и считают полиэндокринный синдром неизлечимым. Но в современной медицине дают благоприятный прогноз поликистозу яичников. Поэтому необходимо улучшить качество своей жизни, получить правильное и своевременное назначение, что позволить планировать беременность и родить здорового малыша.

Поликистоз яичников, или синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников), представляет собой доброкачественное изменение структуры яичников, при котором образовывается множество мелких кист. Впервые заболевание было описано в тридцатые годы прошлого столетия. Встречается оно как у рожавших женщин, так и у тех, кто еще не имеет детей. Появляются кисты как внутри самого яичника, так и на его поверхности. Чаще всего поликистоз связывают с возникновением эндокринных нарушений – патологии поджелудочной и щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, при нарушении функции самих яичников).

Отметим, что в норме у здоровой женщины за цикл вырастает пять-шесть фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Таким образом природа обеспечила женщине максимальную возможность для беременности. По окончании созревания фолликулов лопается один из них – с самой жизнеспособной яйцеклеткой. Остальные фолликулы проходят обратное развитие, то есть угасают под влиянием прогестерона, вырабатывающегося после менструации во второй фазе цикла. Когда в организме женщины прогестерона недостаточно, то такие фолликулы не могут деградировать и преобразовываются в кисты. Те фолликулы, которые не развились, остаются на теле яичника и могут собираться в целые виноградные грозди.

Заболевание может возникать в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит становление менструального цикла. У взрослых женщин возникновение поликистоза связывают либо с эндокринными нарушениями, либо с воспалением репродуктивных органов.

Среди всех заболеваний в гинекологии поликистоз занимает удельный вес около пяти процентов, то есть диагностируется у каждой двадцатой женщины.

Симптомы и признаки

Не смотря на то, что в большинстве случаев поликистоз яичников протекает бессимптомно, женщины могут почувствовать неполадки со стороны половых органов. К таким признакам относят:

  • нарушение менструального цикла – чаще всего при поликистозе наблюдается ановуляция, которая приводит либо к слишком длительным месячным (более четырех недель), либо к задержке или полной остановке месячных. На фоне длительного отсутствия месячных у пациенток возникают маточные кровотечения, обусловленные разрастанием слизистой оболочки матки. Такие признаки могут проявляться даже у подростков, что родители обычно списывают на неустойчивость цикла.
  • повышенная секреция сальных желез, появление угрей, прыщей – подобный симптом при поликистозе вызван повышенным производством андрогенов. Справиться с такими проявлениями пациентке довольно тяжело, поскольку они не поддаются симптоматической терапии.
  • набор лишнего веса – типичный симптом при поликистозе, который способен вызвать прирост массы тела на десять-пятнадцать килограммов. Обычно этот лишний жир откладывается в районе живота, бедер и талии, но может распределяться и по всему телу. При нарушении метаболизма жиров и углеводов пациенткам грозит сахарный диабет.
  • появление волос на теле – под влиянием гормонов пациентки обнаруживают появление волос в тех местах, где их ранее не было. Так, у женщин могут появиться волосы над верхней губой, на голенях и бедрах, на животе, в области промежности. Такое явление носит в медицине название гирсутизм.
  • боль внизу живота – этот симптом встречается не у всех пациенток. Обычно боль носит тянущий характер, по интенсивности боль слабая, как при начале менструаций. Иногда боль отдает в поясницу или таз.
  • постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом яичников имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
  • невозможность забеременеть – даже при незащищенной регулярной половой жизни пациентки с поликистозом не могут забеременеть, что также является показателем проблем с яичниками.

Причины и факторы риска

Поликистоз яичников не вызывается какой-либо одной причиной. В основе этиологии этого заболевания лежит целый ряд факторов. Медики усматривают основную причину поликистоза в множественных эндокринных нарушениях, а именно:

  • в дисфункции гипоталамуса и гипофиза, влияющих на работу яичников и надпочечников;
  • в нарушении работы коркового слоя надпочечников, из-за чего повышается уровень выработки андрогенов;
  • в сбоях в функционировании яичников, проявляющихся проблемами с овуляцией и повышением уровня эстрогенов;
  • в патологии поджелудочной железы, вырабатывающей инсулина больше нормы.

Перечисленные нарушения приводят к тому, что фолликулы перестают полноценно вызревать, их недозревшие капсулы увеличиваются в размерах и уплотняются, образовывая множественные кисты. Как следствие этого процесса, женщина не может забеременеть, иметь нормальный цикл. Усугубляется ситуация набором лишней массы тела, что встречается у сорока процентов женщин, страдающих поликистозом.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые способны повлиять на начало эндокринных нарушений. К таким факторам относят перенесенные инфекционные заболевания, частые стрессы, смену климата.

Диагностика поликистоза яичников

Для того, чтобы врач начал подозревать поликистоз яичников, в анамнезе пациента должны непременно быть указаны хотя бы два фактора:

  • нарушение менструального цикла в виде аменореи или олигоменореи, как следствие – невозможность забеременеть;
  • повышенная выработка мужских половых гормонов, проявляющаяся жирной кожей, акне, излишним оволосением;
  • результат аппаратных исследований, подтверждающий увеличение яичников.

Во время проведения диагностики и оценки результатов исследования необходимо помнить, что поликистоз яичников дифференцируют с таким заболеванием, как мультифолликуллярные яичники. На ультразвуковом исследовании мультифолликуллярные яичники встречаются довольно часто, а вот истинный поликистоз – значительно реже.

Диагностика заболевания начинается с общего осмотра пациентки и оценки определенных критериев. Врач определяет тип телосложения пациентки, состояние кожи , наличие прыщей, излишнего оволосения, проводится пальпация живота. Вторым этапом проводится обследование на гинекологическом кресле, с помощью которого есть возможность оценить размер яичников (прощупывание яичников с одновременным надавливанием на низ живота). После этого врач назначает ультразвуковое исследование органов малого таза. У женщин с поликистозом яичников диагностируется двустороннее их увеличение до шести сантиметров в длину и четырех сантиметров в ширину, при этом на экране монитора врач видит темные овальные очертания, соответствующие кистам. Однако, при незначительных кистах разглядеть их удается не всегда и яичники могут внешне иметь вполне здоровый вид. Яичники при поликистозе имеют плотную структуру, в них содержится несколько кист (как правило, восемь-двенадцать, по размеру каждая киста может доходить до одного сантиметра в диаметре). Доплерометрия показывает увеличение кровотока в сосудах яичников.

Следующий этап исследования – лабораторные анализы. При поликистозе яичников в крови у женщин оценивают уровень гормонов гипофиза, надпочечников и яичников, лютеинизирующего гормона, андростендиона, тестостерона, кортизона и других. Дополнительно проводят анализ на уровень глюкозы, инсулина и липидов в крови. Для того, чтобы исключить опухолевые процессы в яичниках, проводится магнитно-резонансная томография.

Если все признаки указывают поликистоз яичников, но ультразвуковая диагностика вносит сомнение, то в таких случаях проводят диагностическую лапароскопию – с помощью небольшого надреза в брюшную полость вводится специальное устройство, которое выводит на экран врачу картину состояния внутренних органов. Таким образом можно стопроцентно установить, имеет ли место данный диагноз.

Осложнения при поликистозе

Поликистоз яичников вызывается в первую очередь гормональными причинами, а это значит, что заболевание может давать осложнения, так же связанные с нарушениями гормонального фона. Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.

Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.

Читайте также:  Снеголюбка лечебные свойства

Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени.

Для того, чтобы избежать осложнений при поликистозе, необходимо выявить заболевание на ранней стадии и сразу же начать лечение.

Лечение поликистоза яичников

Все лечение поликистоза должно быть направлено на восстановление естественного менструального цикла, овуляции, уровня женских половых гормонов. Все эти цели взаимосвязаны между собой и должны достигаться комплексно. Основа лечения поликистоза яичников – гормональная терапия, но при невозможность вылечить недуг консервативными методами врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Женщинам, страдающим поликистозом, назначают средства, мягко действующие на организм. Пробный терапевтический курс составляет шесть месяцев. Еще несколько десятилетий назад для лечения поликистоза назначали средства, приводящие к сильной потере веса. Для тех, кто не имел лишнего веса, это становилось серьезной проблемой. Сейчас же есть возможность прописать такое средство, которое не имеет побочных эффектов. Одно из наиболее популярных среди врачей лекарств – Кломифен. Этот препарат успешно стимулирует овуляцию у семидесяти процентов пациенток, а еще сорок процентов после принятия Кломифена без проблем зачинают ребенка. Аналогично Кломифену действуют и препараты Хорагон, Метродин, Менагон. Дополнительно назначают такие препараты, как Диане-35, Марвелон, Жанин, Метформин.

Для консервативного лечения применяются препараты, угнетающие выработку эстрогенов и андрогенов. Эти средства помогут убрать мужские черты – оволосение, прыщи, излишний вес. Параллельно с этим широко применяются гонадотропины, стимулирующие овуляцию.

Также нельзя обходить своим внимание и прием витаминов. Для нормализации обмена веществ витамины имеют огромное значение. В частности, они нормализуют концентрацию андрогена и инсулина. Для терапии поликистоза назначают витамин С, Е и группы В. Среди микроэлементов назначают селен, кальций, магний, цинк и хром. Все вышеперечисленные элементы содержатся в мультивитаминных комплексах, которые широко представлены в аптечной сети.

Если эти методы не приводят к улучшению состояния здоровья, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Современные методики позволяют сделать операцию наименее травматичной. Такие методики называются малоинвазивными, щадящими. Лапароскопия проводится под наркозом, шрамов после нее не остается и уже через три-четыре дня после операции женщина может отправляться домой. При поликистозе есть возможность не полностью удалять яичник, а удалить лишь пораженную кистами часть. Такая методика носит название клиновидной резекции. При клиновидной резекции удаляется, как правило, около двух третей органа. В ином случае медики могут прибегать к каутеризации – прижигании пораженной ткани и сохранения яичника полностью. Каутеризация делается в стационаре под общим наркозом. В области около пупка делается небольшое отверстие (около 1 сантиметра), через которое в полость вводится троакар – специальная металлическая трубка. Троакар позволяет ввести гибкий лапароскоп. Затем в подвздошной области с обеих сторон делается по два маленьких надреза для введения хирургических инструментов. Яичник иксируется в удобном для врача положении и с помощью коагулятора или лазера на поверхности яичника делаются насечки в полтора-два сантиметра. Глубина насечек – пять миллиметров, ширина – два-три миллиметра. Подобные манипуляции проводятся на двух яичниках. По окончании операции оба яичника уже значительно уменьшаются в размерах. Значительный плюс каутеризации состоит в том, что яичник полностью сохраняется, а патологические образования удаляются.

В результате проведения таких вмешательств уровень выработки андрогенов уменьшается, а овуляция нормализуется. После каутеризации беременность может наступить уже при первом полноценном цикле. В среднем на восстановление нормального гормонального фона и возобновление овуляции может потребоваться времени от шести месяцев до одного года.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Диета при поликистозе

При лечении заболевания очень важно, чтобы женщина помогала своему организму побороть недуг, поэтому врачи настаивают на ежедневной достаточной физической активности, соблюдении диеты.

Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:

  • уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
  • переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
  • в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
  • увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
  • ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
  • исключение животных жиров и переход на растительные;
  • исключение любых доз алкоголя;
  • употребление пищи без специй, приправ, пряностей
  • отказ от копченых, маринованных продуктов.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

  • овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
  • фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
  • зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
  • зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
  • растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
  • сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
  • молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
  • мясо – курица, перепела, страусы.

Очень важно при поликистозе не только придерживаться диеты, но и давать организму умеренные физические нагрузки. Это не только будет способствовать избавлению от лишнего веса, но и закреплению результат на длительное время. Достаточно хотя бы двух часов в неделю интенсивных тренировок, чтобы организм смог избавиться от двух-трех килограммов за месяц.

Прогноз лечения заболевания

Необходимо отметить, что полностью вылечить поликистоз яичников не удастся, однако минимизировать его проявления и добиться стойких улучшений на какое-то время вполне возможно. Основная цель, которой добиваются женщины с поликистозом яичников, — наступление беременности. Поэтому для того, чтобы женщина могла забеременеть, необходимо провести комплекс гормонотерапии. В большинстве случаев врачам удается добиться поставленных целей.

Необходимо учесть, что заболевание с возрастом прогрессирует и все меньше поддается консервативному лечению. Поэтому вопрос о беременности должен подниматься как можно раньше, чтобы добиться успеха.

Профилактика

Предугадать поликистоз яичников или, тем более, принимать какие-либо меры по профилактике заболевания довольно сложно. Для женщин всех возрастов важно следить за менструальным циклом, посещать гинеколога с плановыми осмотрами хотя бы один раз в год. Также стоит обратить внимание на употребление гормональных контрацептивов – такие препараты назначаются только врачом после проведения осмотра и получения результатов лабораторных анализов. Во всех иных случаях самолечение может привести к нарушению гормонального фона и поликистозу яичников.

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector