Признаки описторхоза кожные высыпания фото

Содержание

Описторхоз — одно из наиболее распространённых паразитарных заболеваний в России, на территории которой располагается крупнейший в мире очаг этого гельминтоза. Хотя диагностика описторхоза на сегодняшний день не составляет труда, в подавляющем большинстве случаев заражённые люди обращаются к врачу уже тогда, когда их печени и поджелудочной железе нанесён непоправимый ущерб. Избежать такого развития событий — несложно, если вовремя заметить типичные симптомы описторхоза, одним из которых является сыпь. Попытаемся разобраться, почему вообще возникает сыпь при описторхозе и как она выглядит.

Причины развития кожных заболеваний при описторхозе

Сибирские двуустки — возбудители описторхоза — оказывают на человеческий организм многогранное воздействие: нервно-рефлекторное, механическое, токсическое и аллергическое. Высыпания на коже — следствие аллергического воздействия двуусток, т.е. реакции иммунной системы на безобидные в целом белки паразитов, а впоследствии и на собственные разлагающиеся ткани.

На этом, однако, причины поражения кожи не заканчиваются. При многолетнем отсутствии лечения описторхоз провоцирует в качестве осложнений ряд самостоятельных заболеваний, некоторые из которых (например, сахарный диабет) сами по себе становятся причиной проблем с кожей.

Таким образом, описторхоз вызывает кожные высыпания двумя путями:

  • прямым — аллергизацией человеческого организма антигенами паразита;
  • косвенным — развитием сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, холецистита, хронического гепатита и т.д.)

Аллергические реакции на коже, спровоцированные описторхозом, обусловлены сенсибилизацией (повышением чувствительности) иммунной системы к антигенам (чужеродным молекулам) паразитов. Антигенами паразитов являются белки — ферменты растущих двуусток и отходы их жизнедеятельности (метаболиты). Особенно яркими аллергические реакции бывают, как правило, на первом этапе заболевания — в период роста гельминтов. Основные признаки описторхоза в этот период — крапивница (на фотографии ниже), лихорадка и лёгочный синдром.

Позже, когда занятые двуустками органы повреждаются достаточно сильно, аллергические реакции начинают проявляться в результате аутосенсибилизации. Это означает, что иммунная система принимается бороться с продуктами гибели собственных тканей — в данном случае с отмершими эпителиальными клетками желчного пузыря и желчных протоков.

Если углубиться в биохимию организма, то крапивница, угри, зуд и другие аллергические реакции развиваются следующим образом:

  1. для борьбы с антигенами, выделяемыми гельминтами, специальные плазматические клетки производят антитела — клетки, призванные распознать антиген и связать его;
  2. антитела провоцируют активацию иммунных клеток — нейтрофилов, базофилов и тучных клеток;
  3. эти иммунные клетки высвобождают ряд т.н. аллергомедиаторов — простагландинов, лейкотриенов и гистамина;
  4. аллергомедиаторы провоцируют аллергические реакции — зуд, высыпания на коже и прыщи.

Кожные проявления, спровоцированные непосредственно двуустками, могут проявиться уже спустя 2 недели после заражения и отличаются постоянством, но легко устраняются после уничтожения гельминтов.

Другое дело — развивающиеся при многолетнем паразитировании опасные осложнения, сами по себе являющиеся причиной различных дерматозов (заболеваний кожи).

При этом в подавляющем большинстве случаев описторхоз протекает именно в хронической форме, многие годы почти не беспокоя больного симптомами, но необратимо повреждая органы гепатобилиарной системы. В конечном итоге это приводит к следующим осложнениям:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
  • холангиокарцинома (рак желчных протоков);
  • цирроз печени;
  • хронический панкреатит;
  • хронический холангит;
  • хронический гепатит;
  • холецистит;
  • сахарный диабет.

Симптомами последних шести заболеваний, независимо от причины их возникновения, являются различные кожные проявления.

  • цирроз печени: кожный зуд, желтуха, красный плоский лишай, капиллярит;
  • панкреатит: желтуха и симптом Тужилина (каплевидные высыпания размером до 4 мм);
  • холангит: желтуха и кожный зуд;
  • гепатит: желтуха и зудящие высыпания;
  • холецистит: желтуха и зуд.

Отдельного рассмотрения заслуживает нередко развивающийся от описторхоза сахарный диабет 1-го типа. Среди его симптомов встречаются следующие поражения кожи:

  • зуд слизистых оболочек и кожи;
  • витилиго — обесцвечивание участков кожи;
  • акантокератодермия — потемнение и уплотнение кожи;
  • диабетическая пузырчатка — поражения кожи, напоминающие ожоговые волдыри;
  • диссеминированная кольцевидная гранулема — пятна в виде колец;
  • кандидоз, стригущий лишай, эпидермофития и другие грибковые инфекции;
  • высыпной ксантоматоз — отложения холестерина и холестанола под кожей, часто возникающие на коже лица и напоминающие обычные прыщи (на фото).

Лечение кожных проявлений описторхоза

Лечение антигистаминными препаратами чисто аллергических проявлений описторхоза потенциально возможно, но не имеет смысла, поскольку пребывающие в печени двуустки — это бесконечный источник новых аллергенов на протяжении 20–30 лет (продолжительность их жизни). Окончательно устранить крапивницу, прыщи на лице и кожный зуд реально только этиотропной терапией, т.е. устранением причины заболевания — гельминтов.

Дегельминтизация при описторхозе у взрослых и детей от 4 лет осуществляется однократным приёмом препарата празиквантел (торговая марка — Бильтрицид) в дозе 40 мг/кг. Почти столь же высокую эффективность показали экстракты осиновой коры «Популин» и «Экорсол», и именно с них рекомендуется начать терапию (особенно при описторхозе у детей).

При этом не стоит удивляться, если крапивница или прыщи из-за описторхоза не исчезают после успешной дегельминтизации. Переболевшие описторхозом люди практически всегда нуждаются в дополнительном лечении печени, желчных протоков и поджелудочной железы, длительном соблюдении лечебной диеты №5 и тщательной профилактике новых заражений.

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Заболевания, порождаемые паразитическими червями в организме человека, сопровождаются различными внешними проявлениями, называемыми «симптомами». Описторхоз не исключение. Наибольшая сложность при диагностике описторхоза заключается в неспецифичности симптоматических явлений, но при совокупности информации клинической картины и географического проживания, а также рациона питания, специалисты могут предположить данный диагноз и направить больного на обследование. Как проявляется описторхоз у человека?

Одним из наиболее распространенных симптомов при описторхозе является кожная сыпь, проявляющаяся в различных видах.

Причины возникновения сыпи на кожных покровах при описторхозе

O.felineus (кошачья двуустка или сибирская двуустка) попадает в организм человека в виде метацеркария, проще говоря, инвазионной личинки. Для созревания и превращения личинки во взрослую особь требуется 12-14 суток, по истечению которых паразит начинает активно питаться и откладывать яйца.

Процесс жизнедеятельности кошачьей двуустки сопровождается выделением специфических веществ, которые наш организм классифицирует, как инородные и вредоносные, активируя при этом защитную систему организма. Активация естественной защитной системы организма обуславливает выработку специфического иммуноглобулина класса IgE, который по своей структуре является гликопротеином.

Читайте также:  Сгусток крови после месячных

Данный класс антител синтезируется плазматическими клетками и обладает уникальной способностью связываться с поверхностью базофилов и тучных клеток за счет чего происходит дегрануляция базофилов и тучных клеток. Дегрануляция происходит в процессе присоединения к комплексу клетка-иммуноглобулин антигена, что запускает последовательность активации выброса медиатора аллергических реакций в организм человека — гистамина. Иными словами, антитела IgE играют ключевую роль в появлении аллергических реакций, а также выполняют вспомогательную функцию в противогельминтных ответных реакциях иммунной системы.

Стоит отметить выделительную функцию кожных покровов человеческого тела. В случае высокого систематического токсического поражения организма, что и наблюдается при описторхозе за счет выделения паразитом вредоносных веществ, происходит активация выделительной функции кожных тканей, так как самостоятельно организм, в частности, печень, не способна справиться с токсическим воздействием. Помимо этого, описторхоз, как правило, является причиной развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы человека, что в свою очередь также становится причиной возникновения различных кожных проблем.

Что мы имеем в итоге? Появление иммуноглобулинов IgE провоцирует возникновение различных аллергических реакций, устранение токсинов происходит посредством активации выделительной функции кожных тканей, а вторичные заболевания, провоцируемые паразитом, также способствуют появлению проблем с кожей. Итого мы имеем 3 причины появления различных проблем с эпидермисом при описторхозе. Как проявляется описторхоз на коже? Далее подробнее остановимся на этом.

Виды аллергических кожных явлений при описторхозе

Начнем с самых распространенных явлений, а именно, с аллергических реакций. Наиболее часто встречаются следующие кожные аллергические явления:

  • Уртикария (проще говоря, крапивница). Данный вид аллергического дерматоза встречается у большинства пациентов и характеризуется локальными немного приподнятыми высыпаниями бледно-розового цвета, сопровождающимися зудом. Крапивница может протекать остро, в хронической форме или периодически рецидивирующей;
  • Ангионевротический отек или, по-другому, отек Квинке. Воспаление (увеличение) кожных тканей лицевой области или других конечностей. Также данный вид аллергической реакции может охватывать слизистые ткани гортани, что в свою очередь приводит к затруднению поступления кислорода. Результатом отека Квинке может стать смерть в следствие гиперкапнической комы (отравление организма углекислым газом);

Следует отметить вероятное чередование крапивницы и ангионевротического отека. Также возможно одновременное развитие данных аллергических реакций. В данной информационной статье вы можете найти фото проявления описторхоза на кожных покровах у человека.

Виды проблем с эпидермисом при описторхозе вследствие развития вторичных заболеваний

Как мы говорили выше, описторхоз, зачастую, провоцирует развитие различных заболеваний. Однако, следует понимать, что болезни, которые будут обозначены ниже, появляются в результате длительного течения глистной инвазии, то есть – при хроническом описторхозе.

Какие это заболевания и в чем они проявляются со стороны эпидермиса:

  • Воспалительный процесс внепеченочных или внутрипеченочных протоков — холангит, включая гнойный холангит. В результате развития данного заболевания отмечается пожелтение кожных тканей лица или других частей тела (желтуха) разной интенсивности, а также зуд;
  • Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Так же отмечается наличие желтухи и зудящих высыпаний;
  • Перитонит — воспаление внутренних оболочек брюшной полости, в частности, висцерального и париетального листков. Проблем с эпидермисом не отмечается;
  • Абсцесс печени — заполнение гноем полости/полостей в печени. Сопровождается изменением цвета кожных тканей лица (землистый цвет), а также желтухой разной степени интенсивности;
  • Развитие раковых опухолей печени, желчных протоков или желчного пузыря — желтуха;
  • Цирроз — необратимое замещение паренхиматозной ткани печени стромой фиброзной соединительной тканью. Сопровождается появлением желтухи разной интенсивности, сосудистых звездочек (экстазии темно-красного малого размера с характерными веточками, идущими от центра), эритрема пальмарная (красные ладони) и т.д.;
  • Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы. Проявляется в виде механической желтухи, зуда и синдрома Тужилина (небольшие точечные ангиомы каплеобразной формы красноватого цвета);
  • Сахарный диабет – патологическое нарушение усвоения глюкозы, вследствие чего развивается нехватка инсулина. Данное заболевание имеет множество проявлений со стороны эпидермиса:
  • Локальное обесцвечивание кожных тканей (витилиго);
  • Диабетические пузырьковые высыпания. Внешне напоминают небольшие ожоги первой степени, волдыри, наполненные жидкостью;
  • Кольцевидная гранулема. Внешне напоминает небольшие красноватые пятна в форме колец;
  • Локальное уплотнение и потемнение кожных покровов;
  • Локальный кожный зуд, появление зуда слизистых оболочек;
  • Ксантоматозная сыпь – круглые или овальные бляшки желтоватого цвета, локализующиеся под кожными тканями;

В результате описторхоза есть вероятность развития вторичных бактериальных или грибковых инфекций в организме, так как данная глистная инвазия «создает» благоприятные условия для развития условно патогенных и патогенных микроорганизмов. В связи с этим, существует вероятность развития кандидоза, эпидермофитии, стригущего лишая и других заболеваний, сопровождающихся специфическими кожными явлениями.

Заключение

Описторхоз – серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства может не только создать массу хлопот и осложнить жизнь человека, но и значительно сократить жизненный путь. Наша любимая страна, к сожалению, занимает первое место по численности заболевших описторхозом людей, так как именно в России находятся основные естественные зоны обитания O.felineus.

В связи с этим жизненно важно соблюдать простые правила приготовления рыбных продуктов питания, в частности, пресноводной рыбы семейства карповых, так как именно данное семейство рыб являются источником описторхоза у людей.

При несоблюдении этих правил и проживании в эпидемиологическом районе появляется очень высокая вероятность заражения описторхозом. Лечение данной глистной инвазии производится посредством высокоэффективных противопаразитных препаратов, которые обладают некоторой степенью токсичности, следовательно, негативно влияют на организм. Следует понимать, что терапевтический курс не всегда способствует излечению от описторхоза, а повторное лечение такими медикаментами крайне нежелательно.

Описторхоз развивается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой и сырой рыбы семейства карповых, зараженной описторхами (кошачья или сибирская двуустка, кошачий сосальщик). Восприимчивость к заболеванию у человека и плотоядных животных, употребляющих в пищу сырую рыбу, велика. Симптомы описторхоза разнообразны, они зависят от массивности и длительности инфицирования, индивидуальных особенностей организма.

При заболевании поражаются желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Описторхоз протекает как в легкой, так и в тяжелой форме. На исход паразитоза оказывает влияние своевременность выявления и адекватность лечения. Описторхоз у детей имеет свои особенности.

Патологический процесс (патогенез) гельминтоза развивается на основе токсического и механического воздействия паразитов и имеет раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

Рис. 1. На фото описторхи. Справа вид паразитов в сканирующем микроскопе.

Рис. 2. Описторхи в рыбе (стадия метацеркарий). Подвижные личинки находятся внутри прозрачной цисты.

Патогенез описторхоза

Патологические процессы при описторхозе затрагивают многие органы и системы.

Аллергия

Продукты жизнедеятельности описторхов (токсины) в организме хозяина вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и развитие аллергической реакции. Выступая в роли антигенов, они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E). Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.

Читайте также:  Поликистоз почек картинки

Повышается проницаемость сосудов печени и поджелудочной железы. Сосудистая стенка, инфильтрированная эозинофилами, набухает. В органах появляются очаги некроза. Развивается антигенный панкреатит и гепатит. Гиперплазия клеток РЭС приводит к увеличению лимфатических узлов.

В желудке и кишечнике появляются очаговые и диффузные изменения аллергического характера, появляются массивные эозинофильные инфильтраты.

На кожных покровах появляются участки дерматита аллергической природы.

Рис. 3. В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма. На фото признаки описторхоза — высыпания на кожных покровах аллергической природы.

Механическое воздействие

В стадии половой зрелости кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Паразит имеет 2 присоски, которые помогают ему удерживаться в теле хозяина — ротовую и брюшную. Ротовая присоска и кутикулярные шипы располагается на головном конце. Присоски при фиксации наносят слизистой оболочке механическое повреждение — втягивают и защемляют ее. Молодые особи фиксируются с помощью кутикулярных шипов, что также приводит к механическому повреждению стенок желчного пузыря, желчевыводящих и панкреатических протоков и нарушению их кровоснабжения. На стенках протоков появляются множественные кровоточащие эрозии. Стимуляция регенеративно — гиперпластических процессов приводит к их утолщению и развитию соединительной ткани в самом органе.

Рис. 4. Продольный срез ротовой присоски и глотка (фото слева) и ротовая присоска описторха с кутикулярными шипами (фото справа).

Рис. 5. Описторхоз печени. Паразит втягивает стенку желчного протока (микропрепарат).

Обтурация

В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы паразиты накапливаются и откладывают яйца. Один паразит в сутки откладывает до 900 штук яиц. Их скопление вместе со слущенным эпителием приводит к обтурации проходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков. При хроническом течении заболевания протоки кистозно перерождаются. Их стенки утолщаются, а вокруг развивается соединительная ткань. Часто присоединяется вторичная инфекция. Поражение желчевыводящих протоков иногда приводит к развитию холангитического цирроза печени.

Токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов — основные звенья патогенеза описторхоза.

Рис. 6. Яйца описторхов.

Вторичная инфекция

Застой желчи способствует заселению желчных путей бактериями. Бактерии в желчные ходы проникают вместе с паразитами, из кишечника, а также заносятся гематогенным путем и становятся причиной развития бактериального холецистита, воспаления желчевыводящих протоков (холангита), хронического гепатита, редко — холангиолитического цирроза.

Онкология

Железистая гиперплазия, развившаяся в результате длительного воздействия описторхов на стенки желчных протоков, создает основу для развития холангиокарциномы. Описторхоз, причиной которого являются Opisthorchis viverrini, включен в список канцерогенов 1-й категории.

В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, в хронической — длительное механическое воздействие зрелых паразитов.

Рис. 7. На фото фрагменты матки сибирской двуустки в желчевыводящих путях с массой яиц (микропрепарат).

Инкубационный период

В организм человека или плотоядного животного описторхи попадают при употреблении термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы семейства карповых в форме метацеркарий, заключенных в оболочку — цисту. В желудочно-кишечном тракте оболочка метацеркарий растворяется и паразиты проникают в желчевыводящие пути, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где в течение 10 — 12 дней развиваются до половозрелого состояния и начинают откладывать яйца. Инкубационный период описторхоза составляет от 2 до 4 недель (5 — 42 дня). Считается, что в среднем от момента заражения до появления первых признаков и симптомов заболевания проходит 21 день.

Признаки и симптомы описторхоза в острой стадии

В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, проявляющаяся гранулематозным гепатитом, панкреатитом, пневмонитом антигенного характера и эозинофильными инфильтратами в целом ряде других органов и тканей. Острая стадия заболевания при легкой и средней тяжести течения длится 1 — 2 недели, при тяжелом течении — 4 — 8 недель и более.

Четкие признаки и симптомы описторхоза проявляются в случае, когда человек попал в зону распространения заболевания впервые. Стертые признаки и симптомы описторхоза наблюдаются у жителей, постоянно проживающих в зоне паразитоза.

  • Острая стадия заболевания начинается с повышения температуры тела.
  • На кожных покровах отмечаются высыпания по типу крапивницы.
  • Появляются мышечно-суставные боли.
  • Через некоторое время больного начинают беспокоить боли в правом подреберье и в точке желчного пузыря, увеличивается печень. Со временем развивается антигенный панкреатит и гепатит, увеличиваются лимфатические узлы.
  • Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит. Развивается эрозивный гастродуоденит.
  • У некоторых больных появляются симптомы поражения бронхолегочной системы аллергического характера — антигенный пневмонит и астматический бронхит.

Признаки и симптомы при легкой степени описторхоза

При легкой степени заболевания после внезапного повышения до 38 0 С температура тела снижается до субфебрильной и держится 1 — 2 недели. Повышенная утомляемость, слабость, боли в правом подреберье, неопределенные боли в животе и послабление стула — основные симптомы описторхоза легкой степени тяжести.

Признаки и симптомы описторхоза средней степени тяжести

При описторхозе средней степени тяжести после внезапного повышения до 38 0 С температура тела снижается до субфебрильной и держится 2 — 3 недели. К вышеописанным симптомам присоединяются мышечно-суставные боли, на кожных покровах появляются высыпания аллергического характера, рвота и понос, признаки поражения бронхов — бронхит с астматическим компонентом, увеличивается селезенка, печень и лимфатические узлы.

Признаки и симптомы описторхоза тяжелой степени тяжести

При тяжелом течении описторхоза у больного отмечаются ярко выраженные симптомы интоксикации, температура тела достигает 39,0 — 39,5°С, высыпания на коже по типу крапивницы обильные, у некоторых больных развивается отек Квинке, больной заторможен или возбужден, увеличивается печень и селезенка, повышаются печеночные пробы, появляется желтуха, боли в правом подреберье упорные и приступообразные, увеличиваются лимфатические узлы, отмечается вздутие живота, тошнота, рвота и понос, появляются симптомы поражения бронхов и легочной ткани — кашель, приступы удушья, одышка и боли в груди.

Рис. 8. На фото три описторха в протоке поджелудочной железы человека.

Варианты течения описторхоза

Описторхоз, протекающий в тяжелой форме, может иметь несколько вариантов течения.

Тифоподобный вариант

Тифоподобный вариант наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Острое начало, высокая температура тела, ознобы, увеличение лимфатических узлов, мышечно-суставные боли, боли в сердце, тошнота и рвота, кашель и высыпания на коже — основные симптомы описторхоза тифоподобного варианта течения. Заболевание длится до 2 — 2,5 недель.

Гепатохолангитический вариант

На фоне высокой температуры тела у больного появляются симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Печень увеличивается. Повышаются печеночные пробы. Отмечается иктеричность (желтушность) склер.

Гастроэнтероколитический вариант

Заболевание протекает с явлениями гастрита, колита и язвы желудка. Снижение аппетита, тошнота, редко рвота, боли в животе неопределенной локализации и жидкий стул — симптомы описторхоза гастроэнтероколитического варианта течения.

Читайте также:  Отсутствие признаков интраэпителиального поражения

Вариант течения описторхоза с поражением дыхательных путей

Вариант течения описторхоза с поражением дыхательных путей регистрируется у каждого третьего больного. Появляются слизистые выделения из носа, отмечается отечность и покраснение задней стенки глотки, появляются симптомы поражения бронхов и легких: кашель, приступы удушья, одышка, боли в груди, реже — симптомы бронхиальной астмы.

Бессимптомное течение описторхоза

Иногда на ранней стадии описторхоз протекает бессимптомно. Однако всегда отмечается повышение количества эозинофилов в крови.

В связи с развитием иммунологической устойчивости у постоянных жителей очага описторхоза острая фаза заболевания может отсутствовать, либо протекает намного легче, чем у приезжих.

Рис. 9. В тяжелых случаях при описторхозе нарушается работа печени, появляется желтушность склер и кожных покровов.

Хронический описторхоз

Если в острой стадии заболевания на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, то при хроническом описторхозе в основе патогенеза лежит длительное механическое воздействие зрелых паразитов.

  • Прикрепление описторхов к стенкам желчевыводящих и панкреатических протоков и стенкам желчного пузыря приводит к нарушению их целостности, появлению множества кровоточащих эрозий, развитию воспаления. Стимуляция процессов регенерации приводит к расширению протоков и утолщению их стенок, в паренхиме органов появляются участки некроза и склероз.
  • Скопления яиц паразитов, слущенного эпителия и слизи затрудняют отток (продвижение) желчи и панкреатических соков по протокам, что приводит к их расширению и развитию холангио- и каналикулоэктазов.

Хронический описторхоз протекает длительно — 15 — 25 лет и более. Периоды ремиссий сменяются периодами обострений. Заболевание в хронической форме встречается в основном среди жителей регионов наибольшего распространения гельминтоза. В 100% случаев описторхи локализуются в желчевыводящих протоках, в 60% случаев — желчном пузыре, в 36% случаев — в протоках поджелудочной железы.

При неосложненном течении хронический описторхоз протекает доброкачественно. Функция печени нарушается незначительно. В основном патологический процесс локализуется в желчевыводящих путях. Нередко хронический описторхоз сочетается с хроническим панкреатитом, гастритом, гастродуоденитом. У части больных заболевание в основном проявляется симптомами холецистита и холангита, у других заболевание протекает с симптомами ферментной недостаточности, у третьих — с симптомами аллергии и токсикоза. Иногда встречается бессимптомное течение хронического описторхоза.

По излечении хронического описторхоза остаются необратимые изменения в печени и желчевыводящих путях, поджелудочной железе и ее протоках, желудке и других органах. Оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение процессов пищеварения, в данном случае приобретают большое значение.

Признаки и симптомы описторхоза при поражении печени

При хроническом описторхозе печень поражается редко. Иногда регистрируются небольшие очаговые поражения. Печень часто имеет нормальные размеры или несколько увеличена и уплотнена. В тяжелых случаях работа печени нарушается значительно, у больных появляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, повышаются биохимические показатели — билирубин, трансаминазы и др.

Усугубляет течение описторхоза наличие вирусного гепатита, других инфекционных заболеваний и воздействие токсических факторов.

При длительном течении гельминтоза в ряде случаев развивается хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Рис. 10. Поражение печени при описторхозе.

Признаки и симптомы описторхоза при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков

При описторхозе в первую очередь поражаются желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Развивается дискинезия желчевыводящих путей, холангит и холецистит. У больного появляются боли в правом подреберье и приступы желчной колики. Желчный пузырь увеличивается в размерах. В дуоденальном содержимом много слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и яиц паразитов. Желчный перитонит и абсцесс — тяжелые осложнения заболевания.

Признаки и симптомы описторхоза при поражении поджелудочной железы

При хроническом описторхозе в 36% случаев поражаются протоки поджелудочной железы и сам орган. В стенках протоков развивается железистая гиперплазия эпителия, сами стенки утолщаются, в поджелудочной железе появляются участки склероза и некроза. Тяжелыми осложнениями заболевания являются деструктивный панкреатит и рак поджелудочной железы.

При поражении протоков и самой поджелудочной железы возникают боли опоясывающего характера и тошнота.

Признаки и симптомы описторхоза при поражении желудочно-кишечного тракта

При описторхозе в патологический процесс нередко вовлекается желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, изжога и боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит, развивается эрозивный гастродуоденит, снижается кислотность желудочного сока. Высокое содержание в каловых массах молочной кислоты приводит к появлению зуда в области заднего прохода. Ахилия создает условия для развития вторичной флоры.

Признаки и симптомы описторхоза при поражении центральной нервной системы

При хроническом описторхозе в ряде случаев развивается астено-невротический синдром. У больного появляется слабость, головокружение, нарушение сна, умственная и физическая утомляемость, дрожание пальцев рук, языка и век, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения и депрессия. В случае, когда астено-невротический синдром выходит на первый план, больному ставится диагноз «вегетативный невроз» или «нейроциркуляторная дистония».

Признаки и симптомы описторхоза при развитии аллергического синдрома

У некоторых больных при хроническом описторхозе в силу индивидуальных особенностей иммунной системы на первый план может выходить аллергический синдром. В роли антигенов выступают продукты жизнедеятельности описторхов (токсины). Они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E). Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.

Кошачий сосальщик обитает в организме человека от 10 до 20 и даже до 40 лет, в организме кошки — 3 и более года.

Рис. 11. На фото описторхи в желчном протоке печени человека.

Описторхоз у детей

Описторхоз у детей развивается редко, так как пища для них в большинстве случаев проходит достаточную термическую обработку. В случае развития заболевания его симптомы схожи с таковыми у взрослых.

При остром описторхозе в организме ребенка развиваются пролиферативные процессы в селезенке и лимфатических узлах, пролиферативно-эксудативные реакции с явлениями воспаления стенок мелких кровеносных сосудов, располагающихся в коже и слизистых оболочках, легочной ткани и бронхов, пищеварительной системы и других внутренних органах.

При хроническом описторхозе наряду с аллергическими реакциями развиваются симптомы, связанные с длительным механическим воздействием паразитов и их яиц.

Особенности клинической картины описторхоза у детей:

  • Описторхоз у детей протекает с более выраженным аллергическим компонентом, что проявляется стойкими высыпаниями аллергической природы, сопровождающимися сильным зудом и развитием бронхиальной астмы.
  • Недостаточное поступление в кровь питательных веществ приводит к сухости кожи, волосы становятся тусклыми и истончаются, ногти также становятся тусклыми и часто ломаются.
  • При длительном течении гельминтоза отмечается выраженное нарушение периферического кровообращения: появляется цианоз кожных покровов конечностей, руки и ноги становятся холодными на ощупь.
  • Длительное течение описторхоза у детей раннего возраста приводит к отставанию в физическом и психическом развитии.

Рис. 12. Описторхоз у детей. Высыпания аллергической природы на кожных покровах — ведущий признак гельминтоза.

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector