Эрозия на теле

Эрозия шейки матки – это патология шейки, обусловленная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой оболочки маточной шейки в месте её перехода во влагалище.

Данный дефект можно характеризовать как раневую поверхность лишённую эпителиальных клеток.

Эрозия может стать входными воротами инфекции к выше находящимся репродуктивным органам и вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

О том, что такое эрозия шейки матки, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

  • острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, уреаплазма, кишечная палочка, гарднерелла, микоплазма, хламидия. Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
  • предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
  • травматическое повреждение маточной шейки при:
  • выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
  • агрессивном половом акте.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

  • ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
  • ненадлежащая гигиена половых органов.

Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

Симптомы эрозии шейки матки

Признаки эрозии шейки матки могут иметь различную степень выраженности. Некоторые женщины вне зависимости от возраста даже не подозревают, что у них имеется данная патология, так как клиническая симптоматика отсутствует или совсем скудна.

Другие же выделяют яркие симптомы, характерные для болезней репродуктивной системы.

В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:

  • выделения из половых путей с примесями характерного бурого или же желтоватого оттенков, не связанные с определённой фазой цикла (см. фото выше);
  • дискомфорт, различной степени интенсивности зуд, жжение, сопровождающие процесс мочеиспускания;
  • сухость влагалища;
  • болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте;
  • жидкостные, достаточно обильные выделения зелёного, жёлтого цвета с резким довольно неприятным запахом, а также боли над лоном тянущего характера появляются тогда, когда причиной эрозии служит острый воспалительный процесс;
  • мажущие коричневые выделения вне самой менструации, которых ранее не было – наблюдаются при распространении воспаления в область маточной стенки и придатков.

Даже, если симптомы эрозии шейки матки у пациентки отсутствуют, но врач при осмотре обнаруживает окрашенное в яркий цвет пятно, которое в значительной степени выделяется от окружающих тканей, то необходимость в проведении детального обследования значительно возрастает.

Классификация

Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует уделить внимание и типам патологического процесса. Так, в зависимости от причин появления и характера все повреждения слизистой маточной шейки можно разделить на 2 большие группы:

  • истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
  • псевдоэрозии или эктопии – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой. То есть имеется некоторый сдвиг в пограничной зоне между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителия, который находится на поверхности влагалищной части шейки (многослойный). Во многих случаях эктопия не представляет собой опасность, а является нормальным физиологическим состоянием женщин в разные возрастные периоды жизни.

Иногда можно встретить понятие врождённая эрозия шейки матки. В данном случае речь также идёт об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых также могут варьировать от гормональных сбоев до механических повреждений. К таковым следует отнести:

  • эндометриоз – смещение с наложением друг на друга разных по цитологическому строению клеток матки и цервикального канала;
  • эктропион – смещение эпителиальной зоны, которая выстилает слизистую цервикального канала в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние аборты, тяжёлая осложнённая родовая деятельность);
  • лейкоплакия – отвердевание эпителия на любом из участков слизистой;
  • полипы и кандиломы вирусного генеза, локализующиеся в области цервикальногоканала.

Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют по внешнему виду в зависимости от типа разрастания:

  • железистая;
  • сосочковая;
  • кистозная;
  • папиллярная;
  • комбинированная.

Признаки эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного её подвида и характера расположения.

Диагностика

Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

Читайте также:  Почему идет кровь из груди

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

  • исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
  • цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
  • полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
  • посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
  • анализ ПЦР, ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
  • биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
  • гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки определяется исключительно квалифицированным специалистом. Методы воздействия индивидуальны для каждой конкретной пациентки.

Перед тем, как назначить тот или иной метод воздействия, врач выясняет причины возникновения заболевания. И только после этого решает: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство или же можно обойтись консервативными методиками.

Кроме того, в большинстве случаев дефектный участок, появление которого спровоцировано травматическим повреждением слизистой оболочки, имеющий небольшую глубину проникновения, проходит самостоятельно и не требует агрессивного медикаментозного воздействия.

Симптомы и лечение эрозии – 2 взаимосвязанных понятия. Ведь клиническая картина зачастую определяет направленность патогенетической и симптоматической терапии.

Медикаментозное терапия

Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые губительно воздействуют на выделенный микроорганизм при наличии инфекции.

Обязательным считается параллельный приём препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. К ним относятся средства, содержащие в составе лакто- и бифидобактерии.

Хирургическое

Оперативное лечение эрозивного процесса назначается в промежуток времени соответствующий первой недели после окончания менструации. Это объясняется тем, что любая операция должна проводиться в максимально чистых условиях.

Перед проведением любого оперативного вмешательства на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) обязательными для уточнения являются: доброкачественность изменённого участка, наличия сопутствующих заболеваний.

Основными методами радикального лечения болезни являются:

  • диатермокоагуляция – самый действенный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (порой после неоднократной процедуры). Суть его состоит в прижигании поражённого участка слизистой оболочки электрическим током. Недостатками диатермокоагуляции считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее за собой рубцовые изменения, которые в последующем могут помешать наступлению беременности и осложнить роды. Маточная шейка теряет физиологическую эластичность, повышается риск разрывов;
  • химическая коагуляция – при этом методе производят прижигание эрозированного участка химически агрессивным веществом. Чаще всего используется Солковагин. Этот тип коагуляции используется при эрозии небольшого размера и преимущественно у нерожавших молодых женщин. Недостатками методики считаются: отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
  • лазеротерапия – один из самых популярных методов лечения, который является приоритетным у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцовых или спаечных) на месте воздействия;
  • криотерапия – удаление эрозии путём её прижигания жидким азотом. Манипуляция практически безболезненна и может вызвать лишь лёгкий дискомфорт. Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время пациентка должна полностью исключить половой контакт и физические нагрузки;
  • радиоволновое излучение – наиболее щадящая методика воздействия, не требующая прямого контакта с органом. В данном случае на изменённый участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет повреждённый слой эпителиальных клеток. Реабилитационный период длится около 1 месяца;
  • электроэксцизия – полное иссечение шейки специальным электроножом. Применяется только в том случае, если заболевание приобретает злокачественное течение.

Лечение эрозии шейки матки оперативным путём у нерожавших женщин репродуктивного возраста по возможности должно быть отсрочено до беременности и родов.

Это связано с тем, что после радикального метода воздействия на дефект повышается риск развития вторичной трубной дисфункции, функциональной неполноценности шейки матки и, как следствие, бесплодия.

Также в значительной степени может помешать забеременеть образование рубцов и деформаций на маточной шейке в месте удаления эрозии.

Кроме того, оперированная эрозия влагалища и шейки может стать причиной преждевременных родов даже при наступившей беременности.

Нетрадиционное (народные средства лечения)

Вне зависимости от причины эрозии шейки матки каждой пациентке должно назначаться комплексное лечение. Применение рецептов народной медицины также возможно после предварительной консультации квалифицированного специалиста.

В настоящее время наиболее широко применяются такие средства, как:

  • облепиховое масло , которым смачиваются марлевые тампоны и вводятся глубоко во влагалище перед сном. Масло облепихи оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также препятствует дальнейшему росту зоны повреждения. Применять средство на протяжении 1-1,5 недель;
  • мумиё , которым также пропитываются тампоны и вводятся в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
  • смесь из трав – в равных пропорциях смешать кору дуба, траву чернобыльника, листья берёзы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 ст. ложки измельчённой смеси залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться 2 часа под крышкой, тщательно процедить. Полученный настой применять для спринцевания влагалища дважды в сутки. Курс лечения 1-2 недели.
Читайте также:  Бак посев у гинеколога

Диета

Что касается диетического питания при эрозии, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, маринады и цитрусовые.

Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртами с живыми молочнокислыми культурами.

Профилактика

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения заболеваний половой сферы основаны на:

  • регулярном осмотре гинеколога – как минимум 1 раз в год;
  • наличии постоянного полового партнёра;
  • лечении острых и хронических заболеваний не только органов репродуктивной системы;
  • проведении иммунопрофилактики в осенне-весенние периоды;
  • использовании защитных средств контрацепции.

Эрозия шейки матки – не приговор, но, как и любое другое заболевание, её лучше предотвратить, чем лечить.

Прогноз для больных

Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

Именно поэтому крайне важно заняться лечением эрозии сразу после выявления заболевания.

Видеозаписи по теме

Такое поражение кожных покровов как эрозия, часто беспокоят мужчин, женщин. Эта патология может возникать на любой части тела. Но все же отметим, что эрозивные повреждения преимущественно локализуются на эпителии лица, гениталий, рук, слизистой оболочке ротовой полости, а также в области естественных складок.

Про признаки и симптомы эрозии кожи, ее причины появления и методы лечения у женщин и мужчин расскажем вам сегодня.

Что такое эрозии на коже

Эрозия (от латинского erosio – «разъедание»). Он представляет собой поверхностный дефект на эпителии, который не затрагивает базальную мембрану, подлежащие слои. Такое поражение кожных покровов после заживания не оставляет рубца. Обычно эрозии на кожных покровах возникают вследствие воспалительного процесса.

Эти повреждения эпителия разные за размерами, формой. Они появляются после разрыва покрышки пузырей, маленьких пузырьков, папул, пустул. Мацерации (набухание тканей, их пропитывание жидкостью) эпидермиса в складках также могут быть причиной возникновения эрозий. После образования эрозий у больного появляется ощущение жжения, боли, саднения.

В некоторых случаях в области эрозивного процесса может проявляться временная пигментация или же гипопигментация.

Эрозия кожи (фото)

Их классификация

Специалисты предлагают такую классификацию эрозивных поражений дермы.

  1. Пузырные дерматозы. В данную группу включены пузырчатка, буллезный эпидермолиз.
  2. Травматические (патомимия).
  3. Недостаточность кровообращения. В данную группу включены такие болезни: Язва Марторелла, трофические язвы артериального генеза, нейротрофические язвы, трофические язвы венозного генеза.
  4. Инфекционные воспаления. Эта группа включает туберкулёз, пиодермии (шанкриформная пиодермия, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, эктима), лейшманиоз, микобактериозы.
  5. Воспалительные болезни сосудов. К ним относят гангренозную пиодермию, васкулиты (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера).

Как выявить симптом у себя

Обнаружить эрозию очень просто. Она представлена дефектом кожного покрова, которому характерен розовато-красный цвет. Эрозия повторяет размер первичного элемента (папулы, пузыря, пустулы), из которого она образовалась. Такое поражение имеет форму овала, круга. Только изредка встречаются эрозии неправильной формы. Дно у эрозии гладкое, блестит.

Чтобы установить причину возникновения эрозивного процесса необходимо помимо визуального осмотра специалиста дополнительно пройти следующие методы диагностики:

  • Аллергопроба.
  • Анализ крови (клинический/биохимический).
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Микроскопия соскоба, который был снят со дна эрозии.
  • Исследование биоптата (гистологическое).

Про причины возникновения эрозии кожи рук, ног лица и тела расскажем вам далее.

О каких болезнях и нарушениях может свидетельствовать симптом

Образование эрозии дермы может быть следствием развития таких неприятных болезней:

  • Буллёзный эпидермолиз. Группа заболеваний, при которых на коже, слизистых образуются пузыри, эрозии. Кожные покровы становятся очень чувствительными, повышается их ранимость.
  • Пиодермия. Это заболевание представлено гнойным воспалительным процессом, который может выступать в форме первичной болезни или же в форме осложнения какой-либо инфекционной болезни. Болезнь вызывают бактерии (стафилококковые, стрептококковые).
  • Нейротрофические язвы. Их появление объясняется нарушением иннервации определенной части тела. Чаще всего они образуются на конечностях.
  • Лейшманиоз. Это группа паразитарных, трансмиссивных болезней, возникновение которых провоцирует паразитами из ряда Leishmania. Эти паразиты проникают внутрь человеческого организма при укусе москита.
  • Пузырчатка. Это заболевание кожных покровов является весьма редким. Ему характерно образование на кожных покровах, слизистых болезненных пузырей. Данная болезнь относится к аутоиммунным расстройствам.
  • Патомимия. Эта травматическая патология представлена действием, которое носит самодеструктивный характер. Индивиды наносят разнообразные увечья (ожоги, порезы, укусы) своему телу. Болезнь вызвана дефектом психического функционирования.
  • Васкулит. Эта патология представлена группой заболеваний, в основу которых положено воспаление стенок кровеносных сосудов. Воспалительный процесс охватывает одновременно несколько органов, тканей организма.
  • Язва Марторелла. Она представлена болезненными язвами, которые образуются на голени вследствие гипертонической болезни.

О том, как можно лечить эрозию кожи дома и как обрабатывают трещины, расскажем ниже.

Как бороться с таким признаком

Лечение эрозий, образовавшихся на кожных покровах, предполагает излечение основной болезни, которая спровоцировала развитие эрозивного процесса. Больному следует обязательно устранить воздействие повреждающих факторов.

Читайте также:  Гормональный срыв у женщин

При эрозиях кожи назначают:

  • Антибиотики.
  • Иммунодепрессанты.
  • Кортикостероидные гормоны.
  • Ранозаживляющие мази.
  • Стимуляторы периферического кровообращения.
  • Средства, изготовленные на основе солей гиалуроновой кислоты.

Устранив причину возникновения эрозии, специалисты гарантируют больному благоприятный прогноз. Если же лечение основной болезни оставить без внимания, эрозии могут превратиться в язвы, также халатное отношение опасно вторичным инфицированием.

Эрозия – это дефект, расположенный в верхнем слое кожи либо слизистых оболочек и возникающий вследствие травматизации или воспалительных процессов. Поражения локализуются на поверхности эпителия, не затрагивая базальную мембрану.

Локализация и распространенность

Эрозии одинаково часто возникают у мужчин и женщин всех возрастов. Поражения могут локализоваться на любом участке тела. Чаще всего встречаются эрозии кожи рук, лица, естественных складок, слизистой оболочки ротовой полости и гениталий.

Причины

Наиболее частые причины возникновения эрозий:

  • Воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся образованием пузырьков, пузырей и пустул
  • Механические воздействия на кожу и слизистые оболочки – трение и ссадины
  • Воздействие на кожу гнойных выделений при обширных воспалениях
  • Кровоизлияния в коже и на слизистых оболочках
  • Дистрофические и некробиотические процессы в эпителии

Симптомы

Эрозия представляет собой дефект розово-красного цвета, повторяющий размеры первичного элемента, из которого он образовался. Поражения зачастую овальные или круглые, реже – неправильной формы. Дно эрозии гладкое и блестящее. При адекватном лечении дефект эпителизируется и на его месте образуется неизмененная кожа. Темно-красная эрозия на коже – признак того, что поражение может скоро превратиться в язву.

Диагностика

Основная цель диагностики – определить причину, которая вызвала появление эрозий. Помимо осмотра и сбора анамнеза проводят дополнительные исследования:

  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Микроскопию соскоба с дна эрозии
  • Гистологическое исследование биоптата
  • Аллергологические пробы
  • Полимеразную цепную реакцию

Лечение

Лечение эрозий кожи направлено на устранение причины их возникновения. Минимизируется воздействие повреждающих факторов, проводится терапия основного заболевания. Для лечения эрозивных поражений используют:

  • Кортикостероидные гормоны
  • Иммунодепрессанты
  • Стимуляторы периферического кровообращения
  • Антибиотики
  • Ранозаживляющие мази и кремы
  • Препараты на основе солей гиалуроновой кислоты

Прогноз и осложнения

При устранении причин возникновения и излечении первичной патологии прогноз благоприятный. При отсутствии адекватного лечения может произойти вторичное инфицирование и/или превращение эрозии в язву. Постоянное раздражение дефекта способно привести к образованию грануляций и рубцов.

Профилактика

Первичная профилактика отсутствует. Следует избегать чрезмерного раздражения кожи и своевременно лечить системные заболевания организма.

Базалиома кожи – злокачественное образование кожных покровов, отличающееся от других форма рака кожи наличием капсулы и отсутствием метастатического распространения. Возникает на фоне предраковых состояний преимущественно у пожилых.

Простой герпес — заболевание вирусной этиологии, обусловленное внедрением и циркуляцией частиц вируса простого герпеса. Возбудитель постоянно находится в нервных ганглиях и проявляется при снижении иммунной защиты.

Аллергическим дерматитом называют заболевание, в основе которого лежит реакция организма на воздействие внешнего фактора – аллергена. Основным признаком заболевания является покраснение, отек и появление мелких пузырей на коже.

Пузырчатка – аутоиммунная патология, в основе которой лежит нарушения связей между кожными слоями. В результате на коже появляются болезненные пузыри разного размера. Болезнь встречается у людей среднего возраста, от 40 до 60 лет.

Кандидоз кожных складок – патология, причиной которой является инфицирование кожи грибками рода Candida. Эта форма кандидоза развивается преимущественно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и при врожденных иммунодефицитных состояниях.

Межпальцевый кандидоз и кандидоз ногтей и ногтевых валиков возникает при инфицировании условно-патогенными грибками рода Candida. Эта форма кандидоза относительно редкая, характерна для лиц с нарушениями иммунной регуляции (при ВИЧ).

Кандидозный вульвовагинит – это поражение тканей вульвы грибком рода Candida. Болезнь сопровождается появлением белых налетов, воспалением и зудом. Возникновение грибковой инфекции связывают со снижением местного иммунитета.

Кандидозный баланопостит – воспалительное заболевание мужских половых органов (головки и крайней плоти пениса), вызванное грибком рода Candida. Это распространенная патология, причиной которой является снижение местной иммунной защиты.

Профессиональная экзема – это аллергическая патология, вызванная действием химических или биологических факторов на производстве. Обычно возникает в местах соприкосновения с аллергеном, в некоторых случаях процесс может распространиться.

Первичный сифилис – это болезнь, в основе которой лежит внедрение в кожные слои бледной трепонемы. Симптомом является появление в месте контакта с возбудителем округлой язвы – твердого шанкра. Заболевание передается при половых контактах.

Пемфигоид – хроническое заболевание, при котором нарушается сцепление между кожными слоями и образуются пузыри больших размеров с серозным содержимым. Причины до конца не изучены, но предполагают аутоиммунную природу болезни.

Дерматофития стоп – грибковое поражение кожных покровов стопы. Болезнь проявляется преимущественно в среднем и старшем возрасте. Основными симптомами является сухость, образование трещин и зуд. Заболевание передается контактным путем.

Аллергический дерматит у детей – это воспалительный процесс в коже ребенка, обусловленный патологической реакцией организма на действие аллергена. Частота встречаемости патологии ежегодно растет. Со временем болезнь может регрессировать.

Болезнь Педжета – редкое онкологическое заболевание, характеризующееся разрастанием перерожденных клеток апокринных желез. Диагноз легко подтвердить с помощью обнаружения в срезах опухоли специфических маркеров — клеток Педжета.

Псориаз кожных складок – это хроническая патология, для которой характерно образование псориатических бляшек на разгибательных поверхностях суставов и в складках кожи. Предрасположенность к болезни передается по наследству (70% случаев).

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector