Эпид паротит вакцинация

Содержание

Паротит – это инфекция вирусной природы, способная повлечь за собой серьезные осложнения.

Ежегодно регистрируется около четырех тысяч случаев заражения этой патологией людей разного возраста. Чтобы предотвратить ее развитие, делается прививка от паротита.

Основная опасность паротита

Свинка – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заразиться можно в различных местах.

Зачастую болезнь переносится легко, но иногда приводит к серьезным последствиям.

Самым опасным из них является поражение нервной ткани, приводящее к развитию менингита и энцефалита. Это, в свою очередь, приводит к появлению проблем с памятью, речью и нарушению двигательной функции.

Также вирус способен активизироваться в железистых тканях и становится причиной необратимых воспалительных процессов.

До того как началась вакцинация против эпидемического паротита в массовом порядке, у большого количества мужчин в результате перенесенной болезни диагностировали бесплодие.

Обусловлено это тем, что вирус для жизнедеятельности выбирает органы, которые состоят из железистых тканей.

  • щитовидная железа;
  • поджелудочная;
  • мужские яички;
  • женские яичники.

При поражении этих органов начинается острый воспалительный процесс, нередко завершающийся склерозированием тканей. Таким образом формируется бесплодие. Чаще такие изменения наблюдаются у мальчиков.

Цель иммунизации

Пока не была изобретена паротитная вакцина, патология носила эпидемический характер. В результате проведения массовой иммунизации сейчас регистрируются лишь единичные случаи инфицирования.

Главная цель вакцинации – защитить человека от опасной инфекционной болезни, способной спровоцировать осложнения и сделать человека инвалидом.

После введения в организм сыворотки, иммунитет начинает активно синтезировать антитела. Риск инфицирования становится минимальным.

В каком возрасте делается

Прививка от свинки ставится детям. В первый раз препарат вводят по достижению ребенком годовалого возраста.

Повторная иммунизация выполняется перед оформлением в школу. Если по каким-либо причинам медикамент не был своевременно введен, вакцинация может проводиться детям подросткового возраста и даже взрослым.

Когда делают

Вакцинация от свинки включена в национальный календарь прививок. Как правило, она проводится согласно графику. При наличии временного медотвода или противопоказаний процедуру откладывают на определенный промежуток времени.

Если был контакт с инфицированным человеком или зафиксирована вспышка заболевания, иммунизация проводится в экстренном порядке.

Прививка по эпидемическим показаниям ставится детям и подросткам, не обладающих иммунитетом к патологии и получившим только одну вакцину.

Особо важна вакцинация в подростковом возрасте. В этот период отмечается тяжелое течение болезни, на фоне которого появляются осложнения.

Схема вакцинации

График иммунизации подразумевает двукратное введение вакцины. Впервые препарат вводят, когда ребенку исполняется год.

Повторно процедура выполняется в шестилетнем возрасте. Если же первая вакцинация проводилась ребенку старше двух лет, ревакцинация делается спустя пятилетие.

Делают ли прививку от паротита девочкам

Бытует мнение, что вакцинация от свинки нужна только мальчикам. Именно у них наблюдается такое осложнение, как бесплодие. На самом деле прививка нужна всем детям, независимо от пола.

Последствия болезни крайне опасны. В результате ее развития могут оказаться поражены: нервная система и головной мозг. В редких случаях наблюдается поражение яичников, также приводящее к бесплодию.

Нужна ли ревакцинация

Однократного введения препарата оказывается недостаточно для того, чтобы выработать стойкий иммунитет к вирусной инфекции. Поэтому обязательно проводится ревакцинация. После этого в организме создается защитный барьер, препятствующий развитию болезни. Взрослым ревакцинацию проводят с интервалом в десятилетие.

Является ли иммунизация обязательной

Иммунизация против паротита относится к разряду обязательных. Без ее проведения ребенок находится в группе риска.

Без записи о введении вакцины возникнут проблемы с оформлением малыша в детский сад и учебное учреждение. Это еще одна причина, по которой вакцинацию нужно проводить своевременно.

За и против вакцинации

Существует немало аргументов, побуждающих родителей согласиться на вакцинацию ребенка.

А именно:

  • до массовой иммунизации болезнь диагностировалась практически у всех детей;
  • вирус способен спровоцировать начало воспалительного процесса в органах репродуктивной системы;
  • у мальчиков в результате перенесенной болезни возможна атрофия яичек, приводящая к бесплодию;
  • существует риск развития панкреатита;
  • опасным осложнением патологии является воспаление мозга, приводящее к инвалидности и смерти;
  • возможно развитие глухоты.

Всех этих проблем удастся избежать, если своевременно провести иммунизацию. Единственным минусом выполнения процедуры считается риск появления побочных эффектов.

Можно ли отказаться

Родители вправе отказаться от вакцинации. В случае принятия такого решения нужно ежегодно писать письменный отказ. При этом стоит понимать, что такими действиями взрослые сознательно подвергают ребенка опасности.

Реакция организма на прививку слабо выражена. В случае же развития болезни последствия могут оказаться весьма серьезными.

Куда делают прививку

Малышам укол делают в верхнюю часть плеча или бедро. В случае иммунизации подростков и взрослых постановка прививки осуществляется в подлопаточную область. Во время процедуры в организм вводится 0,5 миллилитра препарата.

Обзор применяемых препаратов

Родителям нужно заблаговременно узнать название вакцин, которые могут использоваться во время иммунизации. Применяться могут следующие препараты:

  1. ЖВП (Живая паротитная вакцина). Введение препарата проводится однократно. Повторный укол показан при недостаточном синтезе антител.
  2. Приорикс. Медикамент бельгийского производства. В его составе содержатся ослабленные вирусы кори, свинки и краснухи.
  3. MMR II. Вакцина изготавливается в США и помогает создать защитный барьер к таким болезням, как краснуха, свинка и корь. Вырабатывается стойкий иммунитет.
  4. Паротитно-коревая культуральная живая вакцина. В сыворотке содержатся возбудители кори и паротита.
  5. Тримовакс. Препарат французского производства. Способствует выработке иммунитета к кори, свинке и краснухе.
Читайте также:  Экстренное контрацептивное таблетки

Можно ли после прививки заболеть

Введение вакцины не дает стопроцентной гарантии, что организм сможет противостоять вирусу. Привитый ребенок может заразиться свинкой, но течение болезни будет легким. Осложнения на фоне его развития наблюдаться не будут.

Как переносится прививка

Как правило, дети переносят прививку легко. Иногда наблюдаются слабовыраженные побочные эффекты. В случае пренебрежения существующими противопоказаниями возможен риск развития осложнений, но такие нежелательные изменения наблюдаются крайне редко.

Побочные эффекты

Иногда наблюдаются следующие побочные действия препарата:

  • повышенная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость или бессонница;
  • головные боли;
  • уплотнение, покраснение места введения препарата;
  • высыпания;
  • зуд;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • недомогание;
  • аллергическая реакция;
  • покраснение горла;
  • болевые ощущения в суставах;
  • ринит;
  • кашель;
  • слабость;
  • увеличение слюнных околоушных желез.

Подобная симптоматика опасений не вызывает и в лечении не нуждается. Спустя непродолжительное время она исчезает самостоятельно. В случаях, когда наблюдается гипертермия, ребенку нужно дать жаропонижающий препарат, способствующий нормализации температуры.

Осложнения

Развитие осложнений в поствакцинальный период отмечается крайне редко.

Тем не менее возможны следующие нежелательные изменения:

  • интоксикация (гипертермия, общее недомогание);
  • асептический серозный менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга);
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • энцефалит;
  • токсический шок;
  • нефрит;
  • паротит;
  • панкреатит;
  • пневмония.

При развитии осложнений нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью в медицинское учреждение. Подобные состояния крайне опасны и нуждаются в терапии.

Список противопоказаний

К иммунизации есть противопоказания. Часть из них временные, но есть и абсолютные.

Процедуры откладывают в следующих случаях:

  • заболевания, протекающие в острой форме;
  • проявления аллергии (высыпания, крапивница);
  • менее трех месяцев назад введенный иммуноглобулин;
  • недавнее проведение процедуры переливания крови;
  • обострение патологий, протекающих в хронической форме.

В таких ситуациях врач производит корректировку графика прививок. Иммунизацию проводят после выздоровления малыша.

Среди абсолютных противопоказаний к введению вакцины выделяют следующие:

  • аллергия на антибиотические средства и куриный белок;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • ВИЧ;
  • при первой вакцинации отмечалось появление осложнений;
  • туберкулез;
  • заболевания крови, протекающие в тяжелой форме.

Как снизить риск поствакцинальных реакций

Есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых удастся предотвратить или свести к минимуму побочные эффекты:

  1. За полторы недели до введения препарата исключить из рациона продукты, способные привести к развитию аллергии.
  2. За трое суток до иммунизации и в течение трех после нее принимать антигистаминные медикаменты.
  3. Перед вакцинацией прийти на прием к педиатру. Врач оценит состояние здоровья ребенка, измерит температуру и даст разрешение на введение сыворотки.
  4. Не покидать поликлинику в течение получаса после постановки прививки. За счет этого удастся получить своевременную помощь от медицинских работников в случае острой аллергической реакции.
  5. Не изменять привычный распорядок жизни ребенка в поствакцинальный период.
  6. Три дня избегать людных мест. За счет этого удастся предотвратить присоединение вторичной инфекции.
  7. В первые сутки не прибегать к водным процедурам.
  8. Не давать ребенку возможности чесать место укола.

Благодаря проведению этой процедуры удается защитить малыша от столь опасной болезни, как свинка. После вакцинации риск заражения становится минимальным. Даже в случае проникновения вируса в организм вскоре наступает излечение и никаких осложнений не наблюдается.

Варианты вакцин

Вакцинацию против паротита проводят паротитно-коревой культуральной живой вакциной, паротитной культуральной (живой) вакциной, вакциной «Приорикс» (живой) и живой вакциной MMR-II. Для разработки живых аттенуированных вакцин против эпидемического паротита используются различные аттенуированные штаммы вируса паротита.

Принципы и цели вакцинации

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок из-за опасности осложнений во время паротита. Недостаточно высокий уровень охвата прививками паротитной вакциной (менее 80%) может привести к нежелательным эпидемиологическим изменениям – сдвигу заболеваемости эпидемическим паротитом на более старшие возрастные группы населения. К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.

Профилактика заключается в вакцинации детей живой паротитной вакциной в соответствии с календарём прививок.

Эффективность вакцин

Наиболее частыми поствакцинальными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Поcтвакцинальные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Риск поствакцинальных осложнений

Серьезные осложнения крайне редки (легко протекающий менингит). В то же время отказ от вакцинации мальчиков может привести к бесплодию после перенесенного заболевания. Также крайне редко фиксируется асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) меньше 1 на 100 000 привитых, в то время как при естественном течении паротита подобное осложнение возникает в 1 случае на 300 заболевших.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца или к фибробластам кур), выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Когда прививать?

Вакцинация проводится в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.

Вакцинация против паротита – системная профилактическая мера, направленная на недопущение развития эпидемии вирусного паротита. Проблема распространения эпидемического паротита (свинки) заключается в том, что вирус обладает высоким уровнем контагиозности, то есть вероятность заболеваемости после контакта с инфицированным для непривитого человека очень высока. Прививки от паротита входят в обязательный календарь профилактических прививок из-за опасности осложнений во время паротита. Вакцинация детей проводится живой паротитной вакциной в соответствии с календарём прививок. У взрослого населения используется экстренная профилактика вакциной, в случае контакта с больным инфекционным паротитом, и не имевших своевременной вакцинопрофилактики.

Читайте также:  Чем опасна хиджама

Паротит, в основном, считается болезнью с благоприятным прогнозом течения, однако осложнения заболевания достаточно серьезны. Следует отметить, что именно у непривитых взрослых часто формируются тяжёлые формы болезни и её опасные последствия – это полная необратимая потеря слуха, сахарный диабет, бесплодие, потеря чувствительности.

Виды вакцин, используемые для прививок

Суть процедуры вакцинации заключается в том, что в организм человека в виде вакцины вводится живые аттенуированные штаммы вируса. Все препараты содержат определенную концентрацию возбудителя, а в качестве дополнительных компонентов могут быть добавлены разные вещества, что обязательно учитывается при вакцинации детей и взрослых с аллергическим анамнезом. В некоторых вакцинах присутствует Неомицин, Канамицин, а также следы следы куриного, перепелиного или животного белка.

Вакцины против паротита имеются в виде моновалентных, бивалентных и тривалентных. В большинстве стран иммунизация против паротита проводится посредством тривалентной вакцины. Среди моновакцин популярным препаратом является французская вакцина “Имовакс Орейон”, а также чешская моновакцина “Павивак”. В России используется живая паротитная моновакцина отечественного производства.

Комплексные, комбинированные вакцины могут содержать антитела к двум или трем инфекционным болезням. Комбинированная бивалентная вакцина содержит компоненты к паротиту и кори, а тривалентная – краснухе, паротиту, кори. В России производится вакцина корево-паротитная. Препараты “Приорикс” (Великобритания или Бельгия), MMR-II (Голландия и США), “Тримовакс” из Франции, чешский “Трививак” – тривалентные вакцины КПК (от кори, краснухи, паротита).

В зависимости от типа возбудителя, используемого для прививки, выделяют две группы вакцин:

  • “убитые”, в которых находятся нежизнеспособные возбудители;
  • живые: современные препараты с живыми микроорганизмами в ослабленном виде.

Убитая вакцина против паротита была лицензирована в США в 1948 году и использовалась с 1950 по 1978 г., вызывая лишь краткосрочный иммунитет с низкой защитной эффективностью. С тех пор в Японии, бывшем Советском Союзе, Швейцарии и США были разработаны живые аттенуированные паротитные вакцины.

Отечественные препараты против паротита. В России производят два варианта препаратов – моновакцину, а также корево-паротитную. Трёхкомпонентных средств для вакцинации в России не изготавливается.

Для препаратов используются яйца японских перепелов, то есть в структуре есть белок птицы. Эффективность не уступает импортным средствам. Частота осложнений и проявляющихся реакций также не отличается от проверенных зарубежных вариантов.

В случае плановой вакцинации, неудобство бивалентной вакцины состоит в том, что против краснухи приходится делать дополнительную инъекцию в другую часть тела.

В СССР введение массовых прививок против паротита произошло в 1980-м году. На втором году жизни была предусмотрена однократная вакцинация каждого ребёнка. При этом использовались только моновакцины, так как комбинированных средств в то время не изготавливалось. Применялся паротитный штамм Ленинград-3. Он был репродуцирован в культуре почек морских свинок, после чего пассирован на культурах клеток яиц японских перепелов.

Импортные средства для проведения прививок. Часто применяются трехвалентные зарубежные вакцины, которые содержат антитела сразу ко всем трём инфекциям – кори, краснухе, паротиту. Такой состав более удобен, ведь его можно ввести одной инъекцией. Эффективность не вызывает сомнений, так как проверяется, в первую очередь, государством-производителем, а далее – Министерством здравоохранения государства, в которое завозится конкретная вакцина.

На сегодняшний день в России часто применяются американо-голландский препарат под названием MMR–II, британский “Эрвевакс”, бельгийский “Приорикс”.

Следует отметить, что импортные средства вакцинации стоят дороже, чем отечественные, а медицинские учреждения обычно не снабжены ими, поэтому если пациент изъявляет желание прививаться иностранным препаратом, приобрести его придется самостоятельно в аптеке.

Как происходит вакцинация, календарь вакцинации, ревакцинация

Согласно плановому календарю прививок в России, первая вакцинация должна быть сделана ребенку по достижению одного года от рождения. До года считается, что ребенка сохраняются материнские антитела к паротиту и некоторым другим инфекционным заболеваниям. Вакцина вводится под кожу или внутримышечно, обычно под лопатку или в плечо. Ревакцинация детей происходит в 6 лет. После этого повторять прививку не нужно. Эффективность препаратов для вакцинации считается высокой, а иммунитет после процедуры практически во всех случаях остаётся пожизненно, то есть прививка действует всю оставшуюся жизнь.

При наличии временных противопоказаний для первичной вакцинации, её можно отложить до возраста полутора лет.

Кроме плановой вакцинации, существуют также экстренные случаи введения вакцины. Так, например, процедура проводится в первые 2 дня после контакта с заболевшим, чтобы избежать тяжёлого течения болезни, а также опасных последствий. Кроме того, если человек не был вакцинирован повторно в детском возрасте, при условии отсутствия противопоказаний он может быть привит уже во взрослом возрасте по собственному желанию.

В случае, если эпидемическая ситуация по паротиту становится угрожающей, а заболеваемость превышает определённый эпидемиологический порог, прививки от паротита могут проводиться экстренно внепланово. Процедура проводится по отношению ко всем детям и подросткам, которые не болели ранее, не были привиты, или не прошли ревакцинацию, в любом возрасте старше года.

Мальчикам в подростковом возрасте рекомендуется сдать анализ крови на наличие антител к паротиту. Если они отсутствуют, необходимо осуществить ревакцинацию. Подростки, особенно мужского пола, очень тяжёло переносят заболевание, а также они подвержены высокому риску развития осложнений.

В каких случаях нельзя проводить процедуру прививки? Противопоказаниями являются:

  • онкологические болезни;
  • заболевания крови;
  • аллергия на белок яйца и говяжий белок;
  • острые состояния любых заболеваний;
  • непереносимость антибиотиков-аминогликозидов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергические реакции на предыдущие прививки;
  • обострения любых хронических болезней.
Читайте также:  Причины разрыва матки во время беременности

В случае необходимости гемотрансфузии, вакцинация откладывается на три месяца. Беременность является временным противопоказанием, а сразу после родов женщину можно прививать.

Реакция на введение вакцины, побочные эффекты

В цело, побочные проявления при вакцинации против паротита наблюдаются редко и в легкой форме. Помимо небольшого отека и незначительной болезненности в месте инъекции, наиболее распространенными поствакцинальными проявлениями являются паротит и невысокая температура. Если у ребёнка присутствуют симптомы незначительной лихорадки, ему можно дать жаропонижающие средства.

У большинства детей после прививки вообще нет никакой реакции, ребёнок чувствует себя нормально, на коже нет никаких проявлений.

В редких случаях отмечены следующие побочные эффекты:

  1. Высокая температура (до 40 градусов), которая появляется через 5-15 дней после процедуры, и держится несколько дней, мешая работе иммунитета – поэтому её необходимо сбивать лекарственными препаратами вроде Ибупрофена.
  2. Судороги у маленьких детей, которые могут быть вызваны повышением температуры.
  3. Кашель, першение в горле: обычно проходят в течение нескольких дней.
  4. Сыпь: появляется по всему телу или локально, пятна мелкие, окрашены в розовый цвет, для окружающих не представляют эпидемической опасности.
  5. Аллергическая реакция: в группу риска входят люди с аллергией на яйца и неомицин, при этом наиболее опасна вакцинация для тех, у кого может происходить анафилактический шок. У остальных аллергическая реакция ограничивается сыпью и зудом.
  6. Болезненность суставов: обычно отмечается у взрослых после прививки.
  7. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: редкое нарушение свёртываемости крови, которое возникает раз на почти 25 тысяч случаев прививки. Оно может привести к изменению цвета кожи, к появлению синяков, кровоподтёков, кровотечений из носа.

В целом, все эти проявления не являются патологией, так как свидетельствуют о формировании у привитого человека специфического иммунитета. В лечении они не нуждаются, а через несколько дней проходят сами.

Существует некоторый риск формирования осложнений после прививки – они редки, но иногда всё же случаются.

Одно из опасных для жизни осложнений – анафилактический шок на фоне аллергической реакции. Аллергия на белок яйца и на аминогликозиды может давать состояние анафилактического шока, так как в составе сыворотки присутствуют белки, а также антибиотики. Также может формироваться крапивница – тяжёлый приступ аллергии с интенсивными кожными высыпаниями, который часто требует госпитализации.

Энцефалиты развиваются у детей с очень слабым иммунитетом, а также у тех, кто имеет патологии нервной системы. Статистика показывает, что один такой случай происходит в среднем на 1 миллион сделанных прививок.

Асептический серозный менингит является вакциноассоциированным, представляет собой поражение оболочек головного мозга воспалительным процессом. Может развиться с 10 по 40 день после вакцинации. Если вовремя и адекватно назначить лечение, болезнь будет протекать относительно легко и быстро завершится.

Снижение количества тромбоцитов в крови является временным явлением, и достаточно быстро проходит само по себе. Другими осложнениями могут быть орхит и нейросенсорная глухота.

Начало 20 века – время, когда международные медицинские исследовательские центры изучали вопрос возможной связи между вакциной ММР, и развитием у детей одного из типов аутизма с воспалительными заболеваниями кишечника. Связь между вакцинацией и развитием патологии не была научно установлена.

Что касается возможной передозировки вакциной, такие явления наблюдаются крайне редко. Например, по вакцине “Приорикс” из Бельгии наблюдалось два случая передозировки, но никаких побочных реакций, с этим связанных, у привитых не развилось. Аналогичная информация имеется о препарате ММР II.

Место прививки не рекомендуется мочить в первый день – это связано только с предосторожностью, чтобы не занести в ранку инфекцию. Если место укола не имеет покраснения, уплотнения или других побочных реакций, уже на следующий день разрешён его контакт с водой.

Паротит после вакцинации: можно ли заболеть

Поствакцинальный паротит – тип болезни, который встречается довольно редко. Тем не менее полностью его исключить нельзя. Хотя вакцина против паротита считается высокоэффективной, в некоторых случаях ранее привитые взрослые и дети могут заболеть. Болезнь обычно протекает у них легче, чем у непривитых людей.

Причин, по которым может произойти инфицирование после вакцинации, существует несколько: это и некачественные вакцины, и нарушение правил проведения вакцинации, и иммунные нарушения.

Кроме того, если непривитый ребёнок контактировал с больным, и экстренная вакцинация проводилась уже после контакта, есть вероятность что малыш заболеет паротитом, но после прививки он перенесёт его легче.

Обычно люди в возрасте старше 40 лет, даже непривитые, паротитом не болеют.

Обязательно ли нужно вакцинировать ребенка? Стоит ли прививаться взрослому? Безусловно, существует некоторый риск, что после сделанной вакцинации, даже если она проделана в соответствии со всеми правилами, и вакцина является качественным продуктом, у человека всё равно появятся опасные осложнения. Есть также вероятность того, что непривитый человек вообще никогда не столкнётся с возбудителем паротита, однако такой шанс, безусловно, очень мал. Отзывы большинства медиков, а также мнения родителей до сих пор не могут прийти к единому мнению на этот счёт. Решая вопрос “вести ли ребёнка на прививку” следует помнить не только о возможных осложнениях процедуры, но и об опасных последствиях самого паротита – об орхите, бесплодии, глухоте, менингите.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector