Экзема классификация по мкб 10

Примечание. В этом блоке термины "дерматит" и "экзема" используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены:

  • хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
  • дерматит:
  • сухой кожи (L85.3)
  • искусственный (L98.1)
  • гангренозный (L08.8)
  • герпетиформный (L13.0)
  • периоральный (L71.0)
  • застойный (I83.1- I83.2)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

    Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

    Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

    Включена: аллергическая контактная экзема

    Исключены:

    • аллергия БДУ (T78.4)
    • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

    Исключены:

    • аллергия БДУ (T78.4)
    • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Включена: контактная экзема неуточненная

    Исключены:

    • аллергия БДУ (T78.4)
    • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Исключена: болезнь Риттера (L00)

    Исключены:

    • неблагоприятное(ая):
    • воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
    • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
  • аллергическая реакция БДУ (T78.4)
  • контактные дерматиты (L23-l25)
  • лекарственная:
    • фотоаллергическая реакция (L56.1)
    • фототоксическая реакция (L56.0)
    • крапивница (L50.-)
    • Исключены:

      • невротическое расчесывание кожи (L98.1)
      • психогенный зуд (F45.8)

      Исключены:

      • дерматит:
      • контактный (L23-L25)
      • сухой кожи (L85.3)
    • мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
    • застойный дерматит (I83.1-I83.2)
    • Алфавитные указатели МКБ-10

      Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

      Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

      Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

      БДУ — без других указаний.

      Читайте также:  Анализы на иппп у женщин

      НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

      — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

      * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

      Экзема – хроническое рецидивирующее воспалительное полиэтиологическое заболевание кожи с выраженным полиморфизмом элементов сыпи.

      КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10

      КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

      По клиническим особенностям

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

      · Заболеваемость экземой составляет от 6 до 15 на 100 000 населения (30-40% всех кожных заболеваний)

      · Встречается во всех возрастных группах

      · Мужчины и женщины страдают одинаково часто

      ─ контакт с аллергенами в быту и/или на производстве;

      ─ экзема и/или других аллергические заболевания у кровных родственников;

      ─ патология эндокринной системы, сосудов, очаги хронической инфекции.

      ПРОФИЛАКТИКА

      ─ Устранение факторов риска

      ─ Соблюдение гипоаллергенной диеты, водного и гигиенического режима

      ─ Рациональное трудоустройство больных

      ─ Рациональное и раннее лечение сопутствующих заболеваний (очагов хронической инфекции, в т.ч. микозов стоп, трофических язв, варикозной болезни нижних конечностей)

      СКРИНИНГ

      ─ Осмотр кожных покровов пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении к семейному врачу (врачу общей практики)

      ─ Активное выявление больных при профосмотрах

      ДИАГНОСТИКА

      АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

      · Истинная (идиопатическая) экзема:

      · Отягощенный аллергологический и семейный анамнез

      · Нечеткие границы, неправильные очертания очагов поражения

      · Клиника: на фоне островоспалительной яркой отечной эритемы появляются множественные точечные папуловезикулы и микровезикулы , при вскрытии которых образуются эрозии, сливающиеся в сплошные очаги мокнутия («серозные колодцы»). Серозный экссудат на поверхности эрозий подсыхает с образованием корок и чешуек. Субъективные ощущения – зуд, жжение.

      · Рефрактерность к терапии

      · Вариант: дисгидротическая экзема

      · Аллерген микробной природы

      · Приуроченность к очагам хронической инфекции бактериальной или грибковой природы: трофическим язвам, свищам и др.

      · Расположение чаще на нижних конечностях

      · Острое или подострое течение

      · Четкие границы очагов поражения

      ─ на фоне островоспалительной яркой отечной эритемы по периферии свищей, язв, послеоперационных ран появляются поверхностные пустулы с серозно-гнойным или гнойным содержимым, при вскрытии которых формируются очаги мокнутия , подсыхающие с образованием гнойных чешуе-корок.

      · Варианты: паратравматическая, варикозная экзема

      · Аллерген эпидермальной природы

      · Локализация на волосистой части головы, лице, груди, спине

      · Четкие границы очагов поражения

      · Клиника: на фоне островоспалительной яркой отечной эритемы располагаются жирные желтые чешуйки и чешуе-корки, при снятии которых образуются очаги мокнутия

      · Варианты: у детей первого года жизни, лиц престарелого возраста

      ─ Аллерген на производстве

      ─ Локализация высыпаний на открытых участках

      Читайте также:  Перед критическими днями вес увеличивается

      ─ Ограниченный характер поражения

      ─ Лечение – рациональное трудоустройство

      · Поражение волос — нет

      · Поражение ногтей по типу ониходистрофии возможно при длительном течении экземы за счет поражения ростковой зоны ногтя

      · Общие симптомы — только при развитии вторичного инфицирования или микробной экземе: лихорадка, лимфаденопатия .

      Общий анализ крови

      ─ Общий анализ мочи

      ─ Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин общий, АСТ, АЛТ)

      ─ Микроскопическое исследование соскоба с кожи на патогенные грибы, на флору и чувствительность к антибиотикам (при микробной экземе, вторичном инфицировании)

      ─ Серологические реакции на сифилис

      ─ Аллерготестирование + общий уровень IgE (по показаниям)

      ─ При профессиональной экземе – аллергические кожные пробы

      ─ Биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием

      ─ Дерматиты (контактный, аллергический)

      ─ Микоз гладкой кожи ( экзематизированные формы)

      ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

      ─ Наблюдение и лечение у дерматолога

      ─ При наличии соматической патологии — консультации специалистов по профилю

      ЛЕЧЕНИЕ

      ─ Достижение клинической ремиссии

      ─ При истинной экземе — пролонгация клинической ремиссии, уменьшение интенсивности, числа и продолжительности рецидивов

      ─ При микробной экземе – лечение очагов хронической инфекции

      ─ При себорейной экземе – лечение себореи

      ─ При профессиональной экземе – рациональное трудоустройство

      ─ Коррекция психоэмоциональных нарушений

      ─ Повышение качества жизни

      ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

      ─ Неэффективность амбулаторного лечения

      ─ Распространенный характер высыпаний

      ─ Частые рецидивы, тяжелое упорное течение

      НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

      ─ Исключить контакт с аллергеном

      ─ Водный режим — максимально ограничить контакт с водой

      ─ В острый период — гипоаллергенная диета (процесса исключить: цитрусовые и другие экзотические фрукты, яйца, морепродукты, помидоры, грибы, орехи и семечки, шоколад и шоколадные изделия, кофе, какао, клубнику, землянику, мед, алкоголь, специи и пряности, шипучие и газированные напитки, жевательную резинку).

      ─ В период ремиссии – диета с учетом аллергоанамнеза и результатов аллерготестирования .

      ─ Показания: истинная экзема вне обострения (подострая и хроническая стадия)

      ─ Противопоказания: истинная экзема в стадии обострения; микробная, себорейная, профессиональная экзема

      ─ Показания: распространенная истинная экзема в стадии обострения, частые рецидивы, тяжелое упорное течение

      ─ Противопоказания: микробная, себорейная, профессиональная экзема

      ─ Истинная экзема: на любой стадии – магнитотерапия ; в подострой стадии – фонофорез гидрокортизоновой мази 1%; в хронической стадии — аппликации озокерита или парафина

      ─ Микробная экзема: на любой стадии – магнитотерапия ; в острой/подострой стадии – УФО

      ─ Себорейная экзема: УФО, д ¢ арсонвализация , магнитотерапия

      МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

      НАРУЖНОЕ
      Острая стадия. Истинная экзема

      ─ На участки мокнутия и везикуляции накладывают сложенный в 8-12 слоев кусок марли/ветоши, смоченный в растворе температурой 5-15°С и затем отжатый. После согревания марли/ветоши процедуру повторяют 3-5 раз до общей продолжительности 10-15 ¢ . Мероприятие повторяют 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.

      Читайте также:  Анти вич 1 2 что это

      ─ 2 % раствор борной кислоты

      ─ 1% раствор танина

      ─ 1:5000 раствор фурацилина

      ─ светло-розовый раствор перманганата калия (1:10 000)

      ─ 1% раствор резорцина

      · Кремы смазывают после примочки очень тонким слоем в течение 5-10 дней под легкую повязку. Кремы ни с чем не смешивать!

      Диагноз с кодом L20-L30 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

      1. L20 — Атопический дерматит
        Содержит 3 блока диагнозов.
        Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0).
      2. L21 — Себорейный дерматит
        Содержит 4 блока диагнозов.
        Исключен: инфекционный дерматит (L30.3).
      3. L22 — Пеленочный дерматит
      4. L23 — Аллергический контактный дерматит
        Содержит 10 блоков диагнозов.
        Включена: аллергическая контактная экзема.
        Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит: . БДУ (L30.9) . контактный БДУ (L25.9) . пеленочный (L22) . вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-) . века (H01.1) . простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-) . периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).
      5. L24 — Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
        Содержит 10 блоков диагнозов.
        Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема.
        Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит: . БДУ (L30.9) . аллергический контактный (L23.-) . контактный БДУ (L25.9) . пеленочный (L22) . вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-) . века (H01.1) . периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).
      6. L25 — Контактный дерматит неуточненный
        Содержит 8 блоков диагнозов.
        Включена: контактная экзема неуточненная.
        Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит: . БДУ (L30.9) . аллергический контактный (L23.-) . вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-) . века (H01.1) . простой раздражительный контактный (L24.-) . периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).
      7. L26 — Эксфолиативный дерматит
      8. L27 — Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
        Содержит 5 блоков диагнозов.
        Исключены: неблагоприятное(ая): . воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7) . реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1) аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-l25) лекарственная: . фотоаллергическая реакция (L56.1) . фототоксическая реакция (L56.0) крапивница (L50.-).
      9. L28 — Простой хронический лишай и почесуха
        Содержит 3 блока диагнозов.
      10. L29 — Зуд
        Содержит 6 блоков диагнозов.
        Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8).
      11. L30 — Другие дерматиты
        Содержит 8 блоков диагнозов.
        Исключены: дерматит: . контактный (L23-L25) . сухой кожи (L85.3) мелкобляшечный парапсориаз (L41.3) застойный дерматит (I83.1-I83.2).

      Цепочка в классификации:

      mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

      alex10felixuzi11

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Наверх
      Adblock detector