Яичко поднимается вверх у мужчин

Крипторхизм – это болезнь, при которой яички у мужчины занимают неправильное расположение. В норме яички должны находиться в мошонке, но иногда они оказываются в брюшной полости или паховом канале. Чаще проблема выявляется в детском возрасте. У взрослых мужчин эта патология диагностируется значительно реже. Однако пренебрегать заболеванием не стоит, поскольку оно бывает причиной мужского бесплодия и рака яичек. В зависимости от места локализации органа существует несколько разновидностей крипторхизма. Но прежде разберемся, почему яички поднимаются в пах у мужчин.

Симптомы и причины крипторхизма у взрослых

Что такое крипторхизм, мы написали выше. Далее разберемся, почему развивается это заболевание. Есть несколько факторов, которые влияют на механизм опущения органа. Сюда относят следующее:

  • опущение яичка осуществляется посредством его проводника;
  • отличия в скорости роста яичка, семенного канатика и тела также влияют на этот механизм;
  • часто яички проходят сквозь паховое кольцо по причине повышения внутрибрюшного давления;
  • гормональный фон;
  • аномальное развитие придатка органа.

На появление патологии влияют следующие факторы:

  1. Особенности формирования направляющей связки. Если фиброзный тяж между мошонкой и яичком недоразвит или отсутствует, то орган не может опуститься.
  2. Также на формирование патологии влияет дисгенезия гонад. В итоге они становятся чувствительными к гонадотропным гормонам. Именно поэтому при двухсторонней форме болезни наблюдается бесплодие.
  3. Односторонние патологии у мальчиков часто возникают на фоне нехватки у мамы во время вынашивания ребенка гонадотропных гормонов.
  4. Травмы или механическое воздействие на область мошонки могут приводить к появлению патологии в любом возрасте.

Важно! До сих пор точно не установлены причины крипторхизма. Врачи могут выдвигать только гипотезы о причинах появления недуга.

Симптомы крипторхизма следующие:

  • асимметрия или недоразвитие мошонки;
  • при прощупывании мошонки в ней не получается обнаружить одно или оба яичка;
  • мужчина часто жалуется на болевые ощущения тупого ноющего характера, которые локализуются в животе или паху (боль усиливается при занятии спортом, сексом, при физических нагрузках, запорах);
  • на фоне дисбаланса в производстве половых гормонов у взрослого мужчины слабо выражены вторичные половые признаки, а женские признаки проявляются сильнее (отложение жира на бедрах и ягодицах, характерный тембр голоса и др.).

Виды крипторхизма и последствия

Если поставлен диагноз крипторхизм, что это, мы разобрались, пришла очередь изучить разновидности этой патологии. В зависимости от локализации яичек выделяют такие формы болезни:

  1. Если яичко находится в паху, говорят о паховом крипторхизме. При такой разновидности заболевания орган обычно располагается под или над областью наружного пахового кольца. Консервативное лечение этой формы патологии возможно только у детей. Если яичко уходит в паховую область у мужчин, то поможет только операция.
  2. Брюшная форма крипторхизма. При этой патологии определить локализацию органа невозможно. Выявить его можно только с помощью УЗИ или КТ. В области патологически расположенного органа мужчина обычно испытывает боли. Это самая распространенная форма патологии, при которой яички поднимаются вверх у взрослого человека. Лечение только хирургическое.

Также существует еще несколько форм болезни:

  1. Истинный крипторхизм – состояние, при котором орган прощупывается, но опустить его на место не получается по причине недоразвитости мошонки с одной стороны.
  2. Ложный крипторхизм. Второе название этой разновидности – втягивающееся мигрирующее яичко. На самом деле, это не патология, ведь яичко и так опущено. Ложная форма характеризуется тем, что орган при осмотре втянут, но в состоянии расслабления, в тепле он может опуститься в мошонку. Яичко способно втягиваться по причине большого диаметра пахового кольца (оно больше, чем орган). При сокращении мышца поднимает яичко вверх к паховой складке, поэтому его не получается прощупать. У мужчин чаще диагностируется именно эта форма, которая не требует специфического лечения. Ложный крипторхизм у детей обычно сам проходит к 6-9 месяцам.
  3. Приобретенная форма патологии возникает на фоне механического воздействия или травмы мошонки, а также при анатомически широком кольце паха. В этом случае яичко будет уходить в брюшную полость или пах. Это самая распространенная причина приобретенного крипторхизма у мужского населения.
  4. Эктопия яичка. При такой патологии втянутый орган опускается не туда, куда надо. Он может оказаться в паху, основании члена или в промежности. Это возникает из-за наличия препятствия на его пути.

Выделяют односторонний и двусторонний крипторхизм.

Матерям следует знать, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, поскольку при отсутствии лечения патология даст опасные осложнения. То же самое касается и мужчин, которые вовремя не пройдут хирургическое лечение. К числу опасных последствий стоит отнести следующее:

  • при нарушении процесса выработки сперматозоидов возникает бесплодие (в спермограмме обнаруживается полное отсутствие либо малое число сперматозоидов, риск бесплодия выше при двухстороннем крипторхизме);
  • эта болезнь у мужчин повышает риск появления рака яичка в сорок раз (особенно высок риск при локализации яичек в брюшной полости);
  • при перекрутке яичка нарушается кровоснабжение органа, повышается температура, появляются боли, рвота, тошнота, посинение мошонки (нелеченая патология приводит к инвалидности).

Лечение и профилактика патологии

Предварительная диагностика недуга начинается с пальцевого осмотра и сбор анамнеза. Также врач назначит такие обследования:

  • МРТ, УЗИ или КТ;
  • сцинтиграфия нужна для выявления размера, локализации и состояния яичек;
  • ангиография назначается для обнаружения яичковой артерии;
  • термография;
  • венография;
  • зондирование вены органа.

Наиболее эффективными диагностическими методами являются УЗИ и МРТ. Результаты этих исследований наиболее достоверные.

Сегодня применяются следующие способы лечения крипторхизма:

  1. Чаще всего врач решает оперировать больного. В ходе оперативного вмешательства орган перемешают в мошонку и закрепляют его там. После этого мужчине делают пластическую операцию в районе пахового кольца. Если окажется, что орган нежизнеспособный или измененный, то его удаляют, чтобы исключить вероятность общей интоксикации организма.
  2. Лапароскопический метод хорош тем, что позволяет точно установить место локализации органа. Однако при очень высоком расположении яичка эта методика неэффективна.
  3. Если у взрослого мужчины выявлена патология, которая присутствует с раннего детства, то вместо удаленного органа вживляют силиконовый имплант. Если патология двухстороння, то избавиться от бесплодия не получится.
  4. Медикаментозное консервативное лечение проводится с целью улучшения работы органа и коррекции эндокринных нарушений. Выбор препаратов зависит от возраста больного, его состояния, разновидности патологии и причины заболевания.
  5. В качестве гормональной заместительной терапии назначают хорионический гонадотропин, который будет стимулировать самопроизвольное опущение органа без оперативного вмешательства. В европейских странах таким больным прописывают спрей гонадотропин-релизинг гормон. Эффективность такой терапии подтверждена у 10-20 процентов пациентов. Гормональная терапия эффективна только при диагнозе – ложный крипторхизм. Эта форма патологии хорошо поддается терапии гормонами. Именно этот вид лечения применяется в отношении взрослых мужчин.
Читайте также:  Болячки при вич

Если яичко не опустилось у мальчика, то профилактика патологии должна была проводиться матерью во время беременности. Что касается взрослых мужчин, то единственной профилактической мерой является защита мошонки от травм и механического воздействия.

Крипторхизм яичка: что это такое и как возникает

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Важность наличия обоих яичек, обычно присутствующих в мошонке, была признана много веков назад в средневековье, когда фразой «testiculos habet, et bene pendentes» («он имеет яички, висят они хорошо») подтверждали, что будущий Папа Римский является мужчиной.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крипторхизм (Q53 по коду МКБ-10) в переводе с греческого буквально означает «скрытое яичко» и, как правило, относится к недопущению или неправильному опусканию яичка в мошонку.

Как возникает крипторхизм яичка?

Несмотря на более чем 100 лет исследований, многие факторы и аспекты крипторхизма не выяснены до конца и остаются спорными. Известно, что яички развиваются внутри живота мужского плода, а затем двигаются вниз (спускаются) в мошонку перед или сразу после рождения. Координирует направление Гунтеров тяж, соединительно-тканный элемент.

Неопустившееся яичко (или крипторхизм) — состояние, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку при рождении. Задержка яичка (ретенция) на пути к мошонке отличается от эктопии яичка, при которой яичко отклоняется от правильного маршрута к мошонке.

Один из 20 мальчиков в мире рождается с крипторхизмом яичка. Спустя шесть месяцев это число падает до 1 из 50 мальчиков, потому что в течение этого срока яички часто перемещаются в мошонку без посторонней помощи.

Люди с крипторхизмом часто задают врачам следующие вопросы:

  • Крипторхизм у людей передается по наследству? Да, это состояние ребенок часто наследует со стороны отца или матери.
  • Яички поднимаются вверх — это крипторхизм? Если яички поднимаются вверх, а руками их можно вернуть обратно в мошонку, то да, это крипторхизм. Этот вид заболевания называют «ложным».

Болезнь крипторхизм и ее виды: история изучения болезни крипторхизм

Есть два вида крипторхизма:

1. Врожденный — неопустившееся яичко наблюдается у мальчика при рождении. У недоношенных младенцев яички, возможно, еще не успели опуститься в мошонку (как правило, это происходит на 8 месяц беременности).

Так выглядит врожденный двухсторонний крипторхизм:

А это — врожденный крипторхизм односторонний:

2. Приобретенный — возникает у мальчиков после рождения. Может произойти в период между 1-10 годами. По мере роста мальчика семенной канатик не успевает расти столь же быстро, как остальной организм, становится слишком коротким и тянет яички обратно в пах. Общепринятая классификация крипторхизма:

Так выглядит крипторхизм у мужчин фото во время операции:

Неопустившиеся яички могут быть классифицированы на основе физических и оперативных результатов.

Вот как выглядит болезнь крипторхизм у детей:

1. Истинный крипторхизм — яичко не удается вручную опустить в мошонку. Обычно яичко находится вверху или посередине мошонки, в брюшной полости, паховом канале или у поверхностного пахового кольца.

2. Ложный крипторхизм — яичко вручную опускается в мошонку, независимо от того где оно находилось изначально.

В зависимости от расположения яичка различают следующие формы крипторхизма:

  • Монорхизм. Иногда яичко, застрявшее в брюшном канале, рассасывается (или перекручивается и рассасывается), а семявыводящий поток, который идет к нему, слепо заканчивается. Эту форму называют еще агенезией или отсутствием яичка.
  • Абдоминальный крипторхизм. Яичко «застряло» в брюшной полости.
  • Паховый крипторхизм. Яичко нащупывается в паховом канале.

Так выглядит паховый крипторхизм:

  • Левосторонним крипторхизмом называется неопущение яичка в левую сторону мошонки.
  • Правосторонний крипторхизм, соответственно — неопущение яичка в правую сторону мошонки.

Так выглядит правосторонний крипторхизм у детей:

Почему все формы крипторхизма требуют лечения?

  • Во-первых, хорошо известно, что яички лучше всего себя «чувствуют» в мошонке, потому что этот орган — более холодное место, чем другие места в организме. Разница температур незначительная, но она влияет на способность яичка вырабатывать сперму и влияет на фертильность (способность зачать ребенка). Если не вылечить двусторонний крипторхизм у новорожденного, это может привести к его бесплодию в будущем.
  • Во-вторых, из-за неопустившихся яичек повышается риск развития рака яичек. Пока врачи не знают, почему опущение яичка в мошонку снижает риск развития опухолей.
  • В-третьих, у лиц с крипторхизмом яичка часто наблюдается грыжа, образующаяся по пути следования яичка в мошонку.
Читайте также:  Снижение иммунитета перед месячными

Как часто встречается абдоминальная форма крипторхизма? На эту форму приходится 10% от всех случаев крипторхизма.

Современная история болезни крипторхизм: операция по системе Фовлера-Стефенса

Изучение крипторхизма началось с анатомических описаний барона Альбрехта фон Галлера и медика Джона Хантера.

  • Попытки хирургической коррекции неопущения яичка началось в начале 1800-х годов, а первая успешная операция была проведена Томасом Аннандейлом в 1877 году. Он хирургическим путем вылечил 3-летнего пациента, чье правое яичко пальпировалось в брюшной полости.
  • В 1959 году австралийцем Стефенсом и англичанином Фовлером был разработан способ решения проблемы малой длины сосудов яичка с помощью дистального лигирования семенных сосудов и сохранения кровотока с помощью боковых сосудов (коллатералей).

Основные причины крипторхизма и бывают ли симптомы

Если не опустилось в мошонку одно яичко, то крипторхизм называют односторонним. Если не опустились оба, то двусторонним.

Аномалия часто встречается у детей с гормональными проблемами и нарушением оссификации — формированием костей.

Также это состояние может развиться после рождения, в таком случае крипторхизм называют «вторичным».

Что вызывает неопущение яичек?

  • Имеется подтвержденная исследованиями связь между крипторхизмом и синдромом Дауна (слабоумием), синдромом Клайнфельтера, расщелиной позвоночника.
  • Для многих детей причина крипторхизма неизвестна, хотя есть предположение о влиянии крипторхизма на гипофиз: дисфункция гипофиза у плода приводит к недостаточной выработке лютеинизирующего гормона, играющего роль в спуске яичек в мошонку.
  • Свою роль могут сыграть и экологические факторы, такие как воздействие пестицидов или пассивное курение, а также прием гормональных средств во время беременности, таких как дексаметазон.

Симптомы крипторхизма и признаки:

  • Отсутствует яичко (и) в мошонке.
  • Обычно крипторхизм не доставляет неприятных ощущений. Однако его «спутники», например паховая грыжа или перекрут яичка, способны вызывать боль области паха.

Крипторхизм и бесплодие

Вовремя не вылеченный крипторхизм негативно влияет на репродуктивную функцию.

Ухудшению образования сперматозоидов способствуют два условия:

  • нарушение температурных условий в «не попавшем» в мошонку яичке.
  • ухудшение питания яичка кровью из-за перекрута.

Крипторхизм и потенция

Без лечения крипторхизм может спровоцировать полную или частичную атрофию яичка. А это, в свою очередь, ведет к снижению выработки тестостерона, что влечет за собой понижение потенции. Поэтому крипторхизм и гормоны, вырабатываемые в мужском организме, напрямую связаны друг с другом.

Ответы на частые вопросы:

  • Можно ли при крипторхизме жить половой жизнью? Можно.
  • Можно ли иметь детей при крипторхизме? В случае неизлеченного в детстве крипторхизма шансы мужчины зачать ребенка сильно снижаются. Но это возможно.
  • Берут ли в армию с крипторхизмом? Юноши, у которых яичко находится в брюшной полости, не подлежат призыву. Если же задержка яичка произошла в паховом канале или у наружного отверстия, то юноше присваивается категория годности Б-3 по пункту «г» статьи 80 Расписания болезней, и призыву он подлежит.

Как диагностируется неопущение яичек: крипторхизм у взрослых и его лечение

Неопущение яичка диагностируется путем пальпации при физическом осмотре. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз крипторхизм врач может отправить пациента на магнитно-резонансную томографию или УЗИ.

Пренатальная диагностика крипторхизма осуществляется с помощью ультразвукового исследования, еще до появления мальчика на свет. Однако с уверенностью поставить диагноз можно только после УЗИ в 3 триместре внутриутробного развития.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечится низведение яичка при крипторхизме

Перспективы для людей с неопущением яичка очень хорошие. Главное — своевременное лечение, желательно начать его после того, как малышу исполнится 6 месяцев. До этого времени есть шанс, что семенник сам сместится в мошонку.

Народные средства для лечения крипторхизма бесполезны.

Гормоны, стимулирующие выработку тестостерона, могут быть использованы, чтобы стимулировать низведения яичка при крипторхизме.

  • Подобная медикаментозная терапия включает в себя инъекцию гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
  • Средний показатель успешности этого метода лечения невелик — около 45%. Во время лечения рекомендуется выполнять упражнения, полезные для мышц малого таза (езда на велотренажере, плавание, суставная гимнастика доктора Бубновского).
  • Гормональная терапия может ускорить наступление половой зрелости.c

Врач может рекомендовать операцию в случае крипторхизма у взрослых или детей. Хирургическая коррекция неопущения яичек у мужчин называется орхипексией. Идеальное время для ее проведения — возраст от 2 до 6 лет.

  • Обычно орхипексия выполняется в амбулаторных условиях.
  • Врач сделает небольшой разрез в паху, чтобы добраться до яичка и опустить его туда, куда предназначено природой. Затем он делает разрез в области мошонки и подшивает яичко к одной из стенок мошонки. Это называется одноэтапной орхипексией.
  • Если яичко фиксируется к фасции бедра, то операцию называют двухэтапной.
  • Восстановление в послеоперационный период обычно занимает около недели.
  • Иногда дополнительная соединительная ткань сохраняет яичко от нисхождения в мошонку. В этом случае врач удалит избыток ткани.
  • В других случаях, ребенку, возможно, потребуется операция, чтобы растянуть связку, которая держит яичко.

Если врач не может нащупать яичко, оно называется «неосязаемым». Непальпируемое яичко может находиться внутри брюшной полости или вовсе отсутствовать (однояйцевость). К сожалению, нет надежного рентгеновского исследования, которое подскажет, есть ли яичко в брюшной полости.

Операция, которая является наиболее точным способом поиска яичек, называется лапароскопией. Это процедура, при которой телескопическая трубка вводится в брюшную полость через небольшой разрез вблизи пупка. Используя эту трубку врач может увидеть яичко или убедиться в его отсутствии.

Читайте также:  Сроки зачатия после месячных

При крипторхизме у взрослых хирурги обычно удаляют яичко. Это связано с тем, что восстановить функциональность яичка вряд ли удастся. Оно не будет производить сперму.

Средняя цена орхипексии в Москве, Саратове, Екатеринбурге и других крупных городах России — 22 тысячи рублей. Большинство отзывов об операции положительные, занимает она не больше часа, пациенты после нее быстро восстанавливаются, а случаи осложнений, таких как кровотечение и ухудшение снабжения яичка кровью, редки.

Какие вопросы чаще всего задают родители детей с неопущением яичек:

  • Могут ли яички подниматься в брюшную полость? Может ли яичко подниматься в пах у взрослого? Ответ на первую часть вопроса: да, могут, и это является патологией. Ответ на вторую часть вопроса: может, во время очень интенсивного сексуального напряжения.
  • Неопущение яичка — это признак недоношенности? Не обязательно. Это может быть следствием нарушений, связанных с генетикой, неразвитости яичка, «сбоя» в гормонах матери или плода, или слабости мышц, которые участвуют в движении яичка в мошонку.
  • Почему яички поднимаются в пах у мужчин? Во время полового акта мышцы, поддерживающие яички, приподнимаются, отчего яички оказываются притянутыми к стволу пениса, или даже втягиваются в пах.
  • Не поднимается левое яичко у ребенка — что это? Эктопия яичка или крипторхизм. Точно скажет уролог на очном осмотре.

Крипторхизм и его последствия

Обоснованием для лечения неопущения яичка является предотвращение потенциальных последствий крипторхизма. Осложнения и наиболее распространенные проблемы, связанные с неопустившимися яичками у мужчин, включают:

  • Рак яичек. При диагнозе «крипторхизм» последствия отсутствия лечения могут включать в себя повышение риска развития рака яичек.
  • Недостаточность репродуктивной функции. Малое количество сперматозоидов, низкое качество спермы и понижение коэффициента фертильности (способности к деторождению) — все это последствия крипторхизма. Вероятность нарушения репродуктивной функции увеличивается при двустороннем крипторхизме у мужчин. Последствий можно избежать, если провести лечение неопущения яичка до того, как ребенку исполнится 2 года.
  • Паховая грыжа. Несмотря на отсутствие твердых доказательств, паховая грыжа чаще возникает у мужчин с неопустившимся в мошонку яичком (левосторонним или правосторонним крипторхизмом). Последствия, предположительно, вызваны увеличением веса и искажением нормальных размеров органа. Паховая грыжа приводит к выпячиванию брюшины в полость пахового канала.
  • Яичко, которое не находится в мошонке, более склонно к травмам.
  • Может развиться водянка яичковой оболочки из-за незаращенного влагалищного отростка.
  • Смущение из-за чувства отличия от других мужчин — не редкость при крипторхизме. У взрослых последствия для психики от ощущения «неправильности» тела могут варьироваться от легкого душевного дискомфорта до временных трудностей с эрекцией.

Поделитесь с друзьями!

причины и признаки

диагностика и лечение

инструкция по применению

отзывы о препарате

    • Азооспермия: что это такое, причины появления и сп…
    • Андродоз – инструкция по применению
    • «Каверджект» – отзывы мужчин и инструкция по приме…
    • Что такое фуникулит, чем он опасен и как его лечит…
    • Куперит: чем он опасен для мужчины и почему важно …
      • Аденома простаты
      • Баланит
      • Баланопостит
      • Варикоцеле
      • Везикулит
      • Венерические болезни
      • Водянка яичка
      • Геморрой
      • Гипертония
      • Гломерулонефрит
      • Грибок половых органов
      • Диабет
      • Крипторхизм
      • Молочница
      • Мужское бесплодие
      • Орхит
      • Остеохондроз
      • Паразиты
      • Простатит
      • Рак предстательной железы
      • Уретрит
      • Уреаплазмоз
      • Фимоз
      • Фригидность
      • Цистит
      • Что такое эрекция?
      • Как повысить потенцию в домашних условиях?
      • Как увеличить эрекцию?
      • Влияет ли протеин на потенцию?
      • Возбудитель для мужчин?
      • Профилактика импотенции
      • Симптомы
      • Продукты
      • Гомеопатические средства
      • Упражнения
      • Массаж

      Цены одни из самых низких среди интернет аптек, и многократно дешевле обычной аптеки

      Гарантия возврата денег, если препарат не окажет эффекта или Вы останетесь недовольны его качеством

      Курьерская доставка по Москве и СПб. Почтой по всей России 1 классом, сроки 7-10 дней

      Почему яички мужчины опускаются и поднимаются?

      Все мужчины ежедневно ощущают, как их яички то поднимаются, то опускаются вниз. Они давно привыкли к этому явлению и считают его вполне себе физиологичным. Так оно и есть. Но многие ли знают механизм данного процесса?

      За прикрепление тестикул мужчины отвечает особая мышца – кремастерная. Она выполняет очень важную роль в регуляции сперматогенеза человека: транспортирует эякулят. Кремастерная мышца обеспечивает подъем яичек в брюшную полость и обратно, так эта манипуляция не только помогает уберечь столь нежный орган от различных травм, но и регулирует необходимую температуру органа, для которого перегрев является крайне опасным явлением.

      Для того чтобы сперматозоиды обновлялись регулярно в яичках должна постоянно поддерживаться определенная температура. Как правило, она всегда на 2 градуса ниже температуры тела. Только при таких условиях возможен нормальный сперматогенез. Растягиваясь и сокращаясь, кремастерная мышца подтягивает тестикулы при необходимости к верхнему полюсу мошонки. Когда требуется, она опускает яички обратно, на свое привычное место.

      Как известно, половые железы мужчины находятся в мошонке на разном уровне, если они в состоянии покоя. Правое яичко во время полового возбуждения поднимается сильно вверх, так как оно всегда расположено выше левого. Таким образом тестикула укорачивает пусть выброса спермы. Когда мужчина ощущает опасность и в его кровь выделяется адреналин или при повышении/понижении температуры яички поднимаются вверх для того чтобы избежать возможных травм.

      Так как подъем и опускание яичке является физиологическим процессом – он абсолютно безболезненный. При этом яички должны быть привычного размера и нормально естественного цвета. В этом случае можно говорить об отсутствии патологии и нормальном функционировании органа. Обращать внимание на подъем и опускание тестикул из мошонки и обратно не стоит, если вы не ощущаете дискомфорта и не замечаете визуальных изменений органа.

      alex10felixuzi11

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Наверх
      Adblock detector