Химиотерапия при гепатите с

«. У меня период сентиментальности. Я верю в Санта Клауса. Я знаю, что это миф, но я буду верить в него до тех пор, пока факты не убедят меня в обратном. Однако, когда я слышу о так называемых «фактах», то понимаю, что мифы могут приносить вред. Пусть ваш Новый год будет наполнен хорошим здоровьем и правдой, а не мифами.

Миф 1: Гепатит С является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Это не полностью миф. Вирус гепатита С (ВГС) может передаваться половым путем, однако это не совсем типичный путь передачи. ВГС относится к категории инфекционных агентов, переносимых с кровью, и не может рассматриваться как возбудитель ЗППП. Для получения дополнительной информации по этой проблеме смотрите выпуск HCV Advocate за декабрь 2000 г.

Миф 2: ВГС легко передается контактно-бытовым путем. Когда у пациента впервые диагностирован гепатит С, то первоочередной задачей является предотвращение передачи вируса, т.е. заражения окружающих. Я получаю много вопросов относительно поцелуев, объятий, совместного использования посуды и т.д. Вновь повторяю, что ВГС является вирусом, передающимся через кровь, поэтому не половой путь передачи возбудителя членам семьи является маловероятным. Люди обеспокоены возможностью заражения при совместном использовании бритв, зубных щеток и других предметов личной гигиены. Однако, даже если они случайно контаминированы, риск инфицирования является теоретическим и весьма низким.

Миф 3: Диагноз гепатита С означает, что необходимо начинать приводить в порядок свои дела. Я приветствую пациентов, которые имеют мужество задать самые трудные вопросы «Я умру от этого?» и «Сколько мне осталось жить?». Многие из нас думают об этом, и если не говорить на подобные темы, то они разрушают нас изнутри. Правда заключается в том, что подавляющее большинство умрет с ВГС, а не от гепатита С. У некоторых людей диагноз ВГС-инфекции способствует изменению привычек, и они начинают вести здоровый образ жизни. Существует китайская пословица, что человек с заболеванием переживет человека без заболевания. Суть заключается в том, что болезнь иногда заставляет человека больше заботиться о себе.

Миф 4: Поскольку в большинстве случаев ВИЧ/ВГС коинфицированные пациенты умирают от гепатита С, то он представляется более серьезным заболеванием, чем ВИЧ-инфекция. Это положение весьма далеко от правды. ВИЧ-инфицированные пациенты живут дольше в связи с улучшением тактики их ведения и часто страдают от присоединившихся хронических заболеваний. Многие медикаментозные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, оказывают токсическое влияние на печень, особенно у пациентов, коинфицированных ВГС. Кроме того, в настоящее время не определена тактика лечения пациентов со смешанной ВИЧ/ВГС инфекцией. Этот вопрос требует времени и проведения специальных исследований и экспериментов.

Миф 5: Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз. Вирусная нагрузка не коррелирует с выраженностью симптомов или степенью поражения печени. Имеются пациенты с высоким содержанием вируса без патологии печени и пациенты с низкой вирусной нагрузкой в сочетании с выраженным поражением печени. Последующее снижение содержания вируса не свидетельствует о том, что «произошла элиминация вируса», за исключением некоторых обстоятельств. Как правило, пациенты с хроническим гепатитом С спонтанно не «теряют» вирус. Кроме того, количественное определение вирусной нагрузки не является точной процедурой, однако преследует две цели: а) подтвердить присутствие ВГС в крови пациента с наличием анти-ВГС; б)определить, отвечает ли пациент на антивирусную терапию.

Миф 6: Генотип 1 ВГС является наихудшим вариантом. Наличие генотипа 1 свидетельствует о слабом ответе пациентов на лечение, однако в плане прогноза течения заболевания он не имеет никакого значения.

Миф 7: Гепатит С можно лечить травами и пищевыми добавками, поскольку они природного происхождения и безопасны. Я хорошо отношусь к практике нетрадиционной медицины. Многие из фармацевтических препаратов содержат в своей основе травы, используемые народными целителями. Однако травы и пищевые добавки оказывают также сильное действие на организм и должны использоваться с той же осторожностью, что и другие лекарственные препараты. Мышьяк является естественным препаратом, но мы знаем достаточно о том, что его следует избегать. Тем не менее, многие из нас, видя слово «природный», полагают, что это синоним слова «безопасный».

Миф 8: Гепатит С не поддается лечению. Излечение не является синонимом эрадикации ВГС у пациента. Несмотря на то, что недостаточное время прошло после недвусмысленного употребления слова «излечение», приблизительно у 95% пациентов с устойчивым ответом в течение 6 месяцев после окончания терапии не определялся вирус и отмечен длительный нормальный уровень ферментов (4-10 летнее изучение). Таким образом, многие врачи теперь осторожно используют аббревиатуру «И» (излечение).

Миф 9: Шансы на излечение низки, так для чего тогда проходить курс терапии. Это миф на трех уровнях. Первый — у некоторых пациентов вероятность ответа на лечение достаточно высока. Прогноз положительного ответа варьирует в зависимости от различных факторов. Второй — мы знаем, что лечение может привести к улучшению функции печени, даже при наличии вируса. Третий — по сравнению с ВИЧ-инфекцией, при которой не существует эрадикации вируса, даже незначительный положительный ответ на лечение при ВГС-инфекции является обнадеживающим.

Читайте также:  Блуждающая киста яичника

Миф 10: Химиотерапия используется для лечения гепатита С. Несмотря на то, что интерферон используется для лечения в онкологической практике, он самостоятельно или в сочетании с рибавирином не является химиотерапией.

Миф 11: Побочные эффекты при лечении интерфероном в сочетании с рибавирином переносятся пациентами крайне трудно. Мой опыт показывает, что большинство пациентов считает, что будут переносить лечение тяжелее, чем это оказывается в действительности. Существуют некоторые исключения, когда у пациентов наступает действительно трудное время в период лечения. В то же время многие люди находят курс терапии чрезвычайно легким.

Миф 12: Являясь пациентом, вовлеченным в проведение клинических исследований, некоторые чувствуют себя подопытной морской свинкой. Клинические испытания всегда проходят под жестким контролем. Исследуемые лица находятся под тщательным мониторингом. Обычно информация о безопасности препарата известна уже на III стадии клинических исследований, которые представляют возможность испытания новых лекарственных средств в плане их пригодности для широкого применения.»

Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.

Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.

Лекарственный гепатит

Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.

Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.

Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.

Поражение печени после химиотерапии

При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.

Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.

Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.

Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.

Печень – главный орган, который нужно восстановить после химиотерапии, поскольку именно она принимает основное участие в обезвреживании токсических веществ.

От того, в каком состоянии она «выйдет» из длительного курса, во многом зависит общее состояние — работоспособность, анализ крови, качество пищеварения и даже настроение.

Главный симптом поврежденной печени – «усталость, слабость и раздражительность»!

Иногда именно плохая реакция печени является для химиотерапевта препятствием для продолжения курса. Поэтому, когда есть время подготовить ее или аккуратно поддерживать в процессе – это имеет смысл.

В «Системе Соколинского» конечно же нет противораковых средств. Мы не используем лекарства, а с помощью натуральных веществ помогаем чувствовать себя лучше. На практике это означает более легкое восстановление и расширение возможностей для классического лечения.

Есть натуральные средства, которые можно принимать перед химией, другие – во время курса, третьи – после его окончания.

5 источников повреждения печени при химии, о которых не всегда помнят, а зря…

Соответственно, облегчение состояния это не только соблюдение классических рекомендаций химиотерапевта по питанию (чтобы меньше тошнило и стул не расстраивался), но и более активные действия по нормализации микрофлоры, профилактике застоя желчи, восстановлению нормальной работы гепатоцитов, а после курса нужно также и выведение продуктов воспалительной реакции.

Читайте также:  Профилактика грибковых инфекций

Натуральные средства, о которых вы смотрели в видео:

Во время химиотерапии опухолевых заболеваний печень принимает на себе наибольший удар от агрессивных препаратов. Во время лечения цитостатиками формируется т.н. синдром эндогенной интоксикации, который во многом связан с нарушением функции печени (Лосева М.И, Поспелова Т.И., Солдатова Г.С., Агеева Т.А. Отдаленные последствия противоопухолевой терапии гемобластозов. / Под ред. профессора М.И. Лосевой. — Новосибирск: Аг1-ауепие, 2005).

Ранние проявления гепатотоксичности встречаются в 26% случаев лечения адриамицином и таксолом, поздние в 7,6% (Казюлин А.Н., Вельмер Л.З., Королева И.А. Проблемы гепатотоксичности при проведении химиотерапии онкологических заболеваний и методы ее коррекции. Фарматека 2010). Другие исследователи приводят цифру 85% по развитию стеатогенного гепатита на фоне химиотерапии (Ramadori G, Cameron S. Effects of systemic chemotherapy on the liver. Ann. Hepatol. 2010). Это значительно ухудшает качество жизни пациентов даже в случае избавления от основного заболевания.

Механизм повреждения печени

Независимо от вида препарата конечной точкой его негативного влияния становится блокировка системы ферментов цитохром Р450-зависимых мнооксигеназ. Они осуществляют 1 стадию обезвреживания чужеродных веществ, превращая гидрофобные липофильные молекулы в гидрофильные, которые уже не опасны для клеток. Другое следствие блокады монооксигеназ – накопление активных форм кислорода (свободных радикалов), которые разносятся по всему организму и повреждают клетки любого органа.

Такими пероксидазными свойствами обладают большинство противоопухолевых средств: антрациклиновые антибиотики, циклофосфамид, препараты платины. За активацией перекисного окисления следует «взрыв» активности в клетках Купфера и нейтрофилах, высвобождаются противовоспалительные цитокины, повреждающие паренхиму печени. Начинает развиваться печеночная недостаточность, следующая доза цитостатиков обезвреживается еще в меньшей степени и снова повреждает орган. Так замыкается порочный круг полиорганных повреждений при противоопухолевой терапии.

Симптомы повреждения печени при химиотерапии

Конечно же врач проведет обследование, чтобы понимать с чем человек подходит к курсу. Это и УЗИ внутренних органов и биохимические показатели.

В состоянии здоровья в процессе лечения, стоит обращать внимание на появление тяжести в правом боку, расстройство стула или запор, тошноту после еды, горечь во рту, желтый налет на языке, изменение цвета стула на светлый, а мочи – на темный.

Анализы: АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, клинический анализ (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин)

Последствия химиотерапии со стороны печени проявляются в зависимости от дозы и вида цитостатика и варьируют от легких бессимптомных форм до тяжелой печеночной недостаточности. Выделяют три группы поражений:

1. Гепатопатии, когда нарушаются только биохимические показатели деятельности гепатоцитов (повышение уровня аминотрансфераз, билирубина и другие тесты). Этот вид встречается в 30-60%, а при многих схемах в 100% случаев (Кинзирская Ю.А., Богуш Т.А., Остапчук Н.В., Фисенко В.Г. Гепато-токсическое действие лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп. Клин. мед. 2003).

По классификации ВОЗ проявления гепатотоксичности делят на 5 степеней тяжести: от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (печеночная кома). Морфологически это проявляется явлениями фиброза (замещение на соединительную ткань), некроза, мелкокапельной жировой дистрофией гепатоцитов и холестаза (Непомнящих Г.И., Дюбанова Г.А., Непомнящих ДЛ. и др. Универсальные структурные маркеры гепатотоксического воздействия лекарственных препаратов. Бюлл. СО РАМН 2008).

Повреждение гепатоцитов приводят к ряду характерных симптомов, которые зависят от основного механизма гепатотоксичности. Если препарат действует непосредственно на гепатоциты, то у человека выражены слабость, потеря аппетита, фебрильная температура, озноб, тошнота, рвота. Затем присоединяются болезненность в правом подреберье, темная моча, светлый кал (Phillips K.A., Veenstra D.L., Oren E., Lee J. K., Sadee W. Potential role of pharmacogenomics in reducing adverse drug reactions: a systematic review. J. A. M. A. 2001).

Если преобладает застой желчи, на первый план выходит желтуха, кожный зуд, быстрое увеличение печени и селезенки. Чаще всего осложнения химиотерапии протекают по смешанному типу (Лопаткина Т.Н., Бурневич Э.З. Лекарственные поражения печени. Врач. 2003).

Если химиопрепараты запускают иммунологический механизм повреждения печени, то к типичным симптомам добавляются сыпь, телеангиэктазии, лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Чаще развиваются асцит, кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная энцефалопатия (Temple R. Hy’s law: predicting serious hepatotoxicity. Pharmaco-epidemiol. Drug. Saf. 2006).

Сегодня нет ответа на вопрос, почему один и тот же препарат может запустить разные механизмы повреждения клеток печени, поэтому при их купировании придерживаются клинической дифференциальной диагностики (Torrisi J.M., Schwartz L.H., Gollub M.J., Ginsberg M.S., Bosl G.J., Hricak H. CT findings of chemotherapy-induced toxicity: what radiologists need to know about the clinical and radiologic manifestations of chemotherapy toxicity. Radiology. 2011).

Что сделать заранее, если предстоит курс химии и есть еще хотя бы 15 дней до него

Вы наверняка имеете анализы, по которым можно судить об исходном состоянии печени. Но, даже если там все благополучно, почему заранее не подготовиться. Проведите курс детокса: кишечник + печень + кровь + поддержка микрофлоры.

Вместе это Комплекс для глубокого очищения с НутриДетокс + восстановление микрофлоры. Причем прием бактерий начинайте прямо с самого первого дня. Этот курс рассчитан на месяц, но если времени недостаточно, то принимайте до последнего дня перед химией.

Читайте также:  Почему много сгустков во время месячных

Можно ли пить витамины и минералы во время химиотерапии

Однозначного научного суждения на этот счет нет, но если понимать, что раковая клетка – активно растущая, то поглощение ей полезных веществ будет выше, чем у здоровой клетки, соответственно если форсировать количество антиоксидантов во время химиотерапевтического лечения, то есть риск ослабить повреждающее действие лекарства на раковую клетку. Вы ее как бы защитите витаминами и минералами с антиоксидантными свойствами.

Поэтому нельзя советовать пить в активных дозах селен, витамин Е, С, бета каротин, дигидрокверцитин и т.п. перед, во время химии, между циклами.

Когда начинать восстановление после курса

После окончания последнего цикла – через 10 дней, когда распад лекарства точно произошел, ровно наоборот – можно пить антиоксиданты, восстанавливать печень и чистить кровь с помощью Зостерин ультра.

На всякий случай уточните у доктора, сколько после цикла сделать паузу.

Если химиотерапия проводится по щадящей схеме и цитостатик принимается регулярно. Например, тамоксифен при раке молочной железы. Тогда очищение печени возможно, а кровь чистить нельзя.

Что делать, если курс из нескольких частей

Между циклами, если позволяет схема, то через 7 дней после окончания цикла можно поддерживать печень с помощью Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день. От 14 до 30 дней.

Все время, исключая день введения препарата (и то это формальность), можно принимать бактерии для уменьшения токсического влияния нарушенной микрофлоры кишечника и защиты здоровых клеток слизистых от воспаления Унибактер Особая Серия по 2 капс. в день. Максимальная продолжительность не ограничена. Если общая схема, например, рассчитана на 4 месяца, то и бактерии – четыре месяца

Одновременно также можно использовать фосфолипиды для недопущения застоя желчи. Это бы повышало нагрузку на печеночные клетки. Мы используем ЛецитинУМ по 1 чайн.ложке 2 раза в день перед едой. Он точно, не имеет свойств снижать эффективность лекарств, поскольку в своем метаболизме не затрагивает активность ферментов печени.

Что делать после приема гепатотоксичных препаратов?

Общим механизмом повреждающего действия цитостатиков является оксидантный стресс. Включение в схемы химиотерапии антиоксидантов значительно снижает процент тяжелых нарушений функций печени. Так, терпеноиды (вещества специализированного обмена растений) уменьшают окислительные процессы и повышают устойчивость гепатоцитов к повреждающему действию (Gao J., Chen J., Tang X. et al. Mechanism underlying mitochondrial protection of asiatic acid against hepatotoxicity in mice. J. Pharm. Pharmacol. 2006).

Подождите после окончания курса 7-10 дней.

Далее защитить и восстановить клетки печени помогают следующие группы веществ:

— Гепатопротекторы — фосфолипиды (ЛецитинУМ), гепатопротекторы — полиненасыщенные жирные кислоты в частности ОМЕГА-3 (Мегаполинол). Они встраиваются в поврежденные мембраны гепатоцитов, «латая дыры» от свободных радикалов и ингибируют ферменты перекисного окисления (Голованова Е.В. Возможности патогенетической терапии при лекарственных поражениях печени. Эффективная фармакотерапия. 2011) и гепатопротекторы на основе трав с содержанием серы для укрепления клеточных мембран – Лайвер 48 (не лекарство). Здесь Вы можете найти ссылку на его исследования.

1 месяц (после курса)

Лайвер 48 (гепатопротектор) по 1 капс. 2 раза в день с едой + Унибактер. Особая серия (перезагрузка микрофлоры) по 2 капс. в день + Мегаполинол (для укрепления клеток) по 1 капс. в день + Зостерин ультра 60% (для очищения крови) по 1 одинарному пакетику 10 дней, затем пауза десять дней и повтор

2 месяц

Лайвер 48 (гепатопротектор) по 1 капс. 2 раза в день с едой + Мегаполинол (для укрепления клеток) по 1 капс. в день + ЛецитинУМ по 1 чайн. ложке в день до еды

Параллельно с этим уже вещества, повышающие противоопухолевый иммунитет, например витамин D, селен, полисахариды грибов, куркумин и др.

Если Вы проходите курс химиотерапии не в России и хотите восстановить печень

Использовать ее можно и перед химией, и затем после всего курса через 10 дней. Она доступна к практически заказу в любую страну (в т.ч. в Украину, Европейские страны, Казахстан, Канаду, Израиль)

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача — укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше — влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

"Система Соколинского" предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом Владимиром Соколинским, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Европейской ассоциации натуральной медицины и Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector