Фуз абляция миомы в самаре

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Суть метода

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Читайте также:  Пульсирующая боль внизу живота при беременности

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.
Читайте также:  Забеременеть на 3 день цикла

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Уважаемые Дамы!

Давайте обсудим тему, которая волнует каждую взрослую женщину. Что вы знаете про миому матки?

Я не пишу клиническую лекцию и научную статью. Просто хочу поделиться с вами своими наблюдениями клинициста с двадцатилетним стажем.

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток одной из стенок матки (миометрия). Она возникает в результате неконтролируемого деления клеток. Существует множество научных теорий, которые пытаются объяснить этот феномен, однако его механизм до конца не выяснен. Миома матки (синонимы – лейомиома, фибромиома) представляет собой хаотично переплетающиеся мышечные волокна, приобретающие округлую форму (так называемые миоматозные узлы).

Миома матки — самая распространённая опухоль, встречающаяся у женщин. Если 10-15 лет назад считалось, что миома имеет место у каждой 2-3 женщины старше 32 лет, то в настоящее время статистика такова, что проявления данного заболевания отмечаются у каждой 2-4 женщины от 16 до 45 лет.

В самых общих чертах обращусь к классификации миомы матки.

По количеству узлов миома матки бывает:

  • одиночная (единственный узел);
  • множественная.

По локализации (как расположена):

  • подслизистая (субмукозная);
  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная);
  • подбрюшинная (субсерозная);
  • интралигаментарная (межмышечная).

По наличию симптомов:

В последнее время отказываются от такого деления, полагая, что наличие миомы — это уже симптом.

Не будем останавливаться на причинах, которые гипотетически могут способствовать появлению и росту миомы матки. Оставим это теоретикам. Попробуем вместе ответить на вопрос: что делать конкретной женщине с диагнозом «миома матки»?

Прежде всего, призываю вас не отчаиваться, ибо, повторяю, миома матки -доброкачественный процесс (за исключением редчайших случаев перерождения).

Миома матки как клинический диагноз требует ультразвукового подтверждения. УЗИ – метод, позволяющий достойно диагностировать и мониторировать данный процесс.

При УЗИ необходимо ответить на вопросы:

  • миомные узлы – есть миомные узлы или их нет
  • количество миомных узлов;
  • размеры;
  • локализация.
Читайте также:  Противопоказания к спирали

Ответы на все эти вопросы позволят опытному специалисту предложить каждой женщине тот вид лечения, который подходит именно ей. Арсенал средств для этого, поверьте, очень велик.

Остановимся на информации о некоторых современных методах лечения миомы матки.

Первая группа методов – консервативное (нехирургическое) лечение.

  • Синтетические прогестины и оральные контрацептивы не имеют никаких значимых преимуществ перед назначением плацебо («пустышка»).
  • Агонисты ГнРГ (необыкновенно мною почитаемы) хороши в определённых случаях, но имеют ряд неприятных моментов.
  • Транексамовая кислота уменьшает кровопотерю на треть, но не может быть рекомендована как средство замедляющее или останавливающее рост опухоли.

Вторая группа методов – хирургическое лечение.

  • Радикальное (гистерэктомия тотальная и субтотальная).
  • Органосохраняющее:

— миомэктомия (удаление узлов),
— гистерорезектоскопия (удаление субмукозных узлов эндоскопическим
— влагалищным доступом),
— эмболизация маточных артерий (ЭМА) или эндоваскулярная окклюзия маточных артерий.

Честно признаюсь, с появлением в Самаре ЭМА я, как хирург, утратила интерес к традиционному хирургическому лечению миомы матки. Возможности метода велики. Но…

Сохранить репродуктивную функцию женщинам после ЭМА сложно, а подчас невозможно. Ведь, по сути, эмболизация маточных артерий вызывает асептический некроз (инфаркт, ишемию) в матке. В результате этого, уменьшается в разы возможность имплантации плодного яйца в органе, испытавшем острое, часто необратимое, прекращение кровообращения.

Поэтому по-человечески, а не амбициозно-профессионально, поставим точки над «i»:

— каждой женщине приятнее, спокойнее, надёжнее жить с маткой;

— каждой матке желательно сохранить её единственную функцию – плодовместилище.

И теперь самое интересное. В этом году в Европе, а несколько месяцев назад и в Самаре, появилась группа новейших препаратов, позволяющих строить самые оптимистичные планы на лечение миомы матки и возможность реализации ею репродуктивной функции.

Дорогие Дамы! Возможности современной медицины позволяют быть нам здоровыми и счастливыми. Для этого уже не нужно ехать в Европу или Израиль.

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это опухолевидное разрастание соединительнотканных и мышечных волокон матки доброкачественной природы.

  • рост внутри стенки матки – интрамуральная миома;
  • рост внутрь полости матки – субмукозная миома;
  • рост вне матки – субсерозная миома (может быть на ножке).

Кроме того, выделяется миома шейки матки, которая при неадекватном лечении может прорастать во влагалище. К 35 годам в среднем 40% женщин болеют миомой матки.

Причины

В связи с нестабильностью гормонального фона клетки матки проявляют такую же активность, как во время беременности, из-за чего появляются миоматозные узлы. Способствующие факторы: хирургические манипуляции на детородных органах (тяжелые роды, аборты, кесарево сечение), наследственная предрасположенность, другие заболевания (диабет, гипертиреоз, ожирение и гипертензия), отсутствие гармонии в интимной жизни.

Симптомы миомы матки

Развитие миомы матки вначале протекает бессимптомно.

  • сильное циклическое кровотечение;
  • длительные боли;
  • невынашивание плода;
  • проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря;
  • анемия.

Диагностика

При подозрении на миому матки симптомы могут быть неоднозначными, поэтому перед назначением лечения обязательно проводят: УЗИ, гистероскопию, МРТ либо лапароскопию.

Лечение миомы матки

В последние годы используют сочетание разных методов лечения, в число которых входят: терапия, аппаратное лечение, хирургия.

Основной целью программы лечения для фертильных женщин является сохранение матки и возможности забеременеть. Если миома матки не очень велика – операция не проводится, применяется гормональная терапия, методы ЭМА и ФУЗ-аблация, фитотерапия, гирудотерапия.

При неэффективности этих способов проводят удаление миомы матки (миомэктомию) как правило методом лапароскопии.

В запущенных случаях либо при перекруте ножки миомы, когда требуется экстренное лечение, используют гистерэктомию, что лишает женщину возможности иметь детей. В то же время это единственный на сегодняшний день способ полного излечения от миомы. Стоимость удаления миомы матки зависит от способа: лапароскопия – от 70 тысяч, ЭМА (эмболизация маточных артерий) – от 60 тысяч, гистерэктомия – от 20 тысяч рублей.

Опасность

Развитие миоматозных узлов может привести к необходимости гистерэктомии – удаления матки. Перекрут ножки миомы вызывает перитонит, что во время беременности приводит к потере ребенка и угрозе жизни матери. Миома матки, лечение которой не проводилось, способна перерождаться в саркому, нарушать нормальную деятельность почек, ускорять динамику эндометриоза.

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector