Что значит фсг

Содержание

Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, фоллитропин — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. Представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 30 кД, состоящий из α- и β-субъединиц [1] .

Вырабатывается базофильными клетками второго типа наряду с лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

Содержание

Секреция [ править | править код ]

Образование и освобождение ФСГ стимулируется гипоталамическим декапептидом — гонадотропин-рилизинг-гормоном, секреция которого происходит эпизодически, что в основном и определяет импульсный характер секреции ФСГ.

Т1/2 ФСГ составляет примерно 200мин.

Механизм действия и эффекты [ править | править код ]

Связывается с рецепторами на мембранах своих клеток-мишеней в яичниках и яичках, в результате чего происходит активация аденилатциклазной системы. Образующийся цАМФ активирует протеинкиназу, которая фосфорилирует белки, опосредующий эффекты ФСГ. ФСГ ускоряет развитие фолликулов в яичниках и образование эстрогенов, а действуя на клетки Сертоли, запускает процесс сперматогенеза [1] .

Гипосекреция [ править | править код ]

У самцов сопровождается недоразвитием половых желез, торможением сперматогенеза, расстройствами роста и общего развития, недостаточной выраженностью вторичных половых признаков.

У женских особей тормозятся рост и созревание фолликулов, развитие молочных желез. Самки не проявляют признаков половой охоты (инфантилизм), остаются бесплодными [1] .

Фолликулостимулирующий гормон в женском организме [ править | править код ]

  1. Концентрация ФСГ в крови и его функции зависят от фазы менструального цикла. На протяжении всего этого периода гормоны яичника — эстрадиол и прогестерон — контролируют концентрацию ФСГ гипофизом по принципу обратной связи.
  2. В фолликулярную фазу ФСГ стимулирует развитие доминантного фолликула в яичнике и созревание в нём овоцита. Вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) ФСГ запускает выработку фолликулами гормона эстрадиола, а также способствует превращению в эстрадиол тестостерона. В середине цикла происходит максимальный выброс ФСГ вместе с резким повышением уровня ЛГ, благодаря чему фолликул лопается и происходит выход яйцеклетки в брюшную полость. Все эти функции ФСГ в фолликулярную фазу цикла помогают жёлтому телу в лютеиновую фазу вырабатывать достаточное количество гормона прогестерона.
  3. В начале менструального цикла уровень ФСГ выше, чем в последние дни фолликулярной фазы. Максимальное его значение наблюдается в середине цикла, а после овуляции уровень снова падает. Увеличение концентрации ФСГ и превышение им значений фолликулярной фазы наблюдается только перед менструацией. При этом на протяжении всего цикла концентрация ФСГ в крови женщин существенно ниже концентрации ЛГ.

Определение уровня ФСГ — один из важных тестов для выявления патологий репродуктивной системы. Поэтому врач может назначить исследование концентрации гормона в крови при:

  • отсутствии овуляции
  • невынашивании беременности
  • бесплодии
  • нарушениях менструального цикла
  • синдроме поликистозных яичников
  • маточных кровотечениях
  • эндометриозе
  • снижении полового влечения
  • хронических воспалительных процессах в половых органах
  • гипофункции половых желез

Фолликулостимулирующий гормон — норма у женщин [ править | править код ]

Концентрация ФСГ в крови зависит от дня менструального цикла, возраста женщины и состояния ее репродуктивного здоровья. Максимальные значения приходятся на период овуляции. Как лютеинизирующий гормон и пролактин, ФСГ гормон вырабатывается гипофизом. Сначала ФСГ увеличивается постепенно, способствуя увеличению фолликулов. Затем происходит резкий скачок ЛГ и ФСГ, за счет чего лопается фолликулярная оболочка. В лютеинизированной фазе цикла уровень ФСГ постепенно снижается. ФСГ норма у женщин по возрасту отображена в таблице:

Возраст Норма (мМЕ/мл)
До полового созревания 1,5-4,0
Репродуктивный период 1,7-25,0
Период климакса 18,0-150,0

Норма ФСГ может меняться в зависимости от дня цикла, оценивается в комбинации с лютеинизирующим гормоном. В норме соотношение между ними должно составлять 1,3-2,5 к 1. Если показатель снижен, проблема заключает в самом процессе созревания ооцитов. Увеличение показателя указывает на наличие синдрома поликистозных яичников.

Анализы [ править | править код ]

Анализ на фолликулостимулирующий гормон позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в организме. Исследование подразумевает забор образца крови из вены. Посещение процедурного кабинета приходится на первую половину дня, на голодный желудок. Перед трактовкой результата, нужно изучить, почему меняется ФСГ. Цена анализа колеблется от 350 до 500 рублей р России. Одновременно с этим рекомендовано определить уровень ЛГ в крови. Каждый анализ оплачивается отдельно. Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон делают по показаниям. К ним относят:

  • Подозрение на эндометриоз;
  • Нарушение регулярности менструального цикла;
  • Регуляция результата лечения гормонами;
  • Отклонения в половом развитии;
  • Воспалительные процессы в малом тазу;
  • Синдром поликистозных яичников.

Фолликулостимулирующий гормон в мужском организме [ править | править код ]

  1. В организме мужчин ФСГ способствует развитию и функционированию семенников и семенных канальцев, а также усиливает сперматогенез. Он стимулирует синтез андроген-связывающего белка в клетках Сертоли и помогает «доставлять» тестостерон к придатку яичка — это способствует правильному созреванию сперматозоидов. Также от ФСГ зависит нормальная функция тканей яичка и выработка гормона тестостерона клетками Сертоли.
  2. По принципу обратной связи тестостерон влияет на гипоталамус и гипофиз, способствуя снижению синтеза ФСГ. Помимо этого, на уровень ФСГ влияет и секретируемый в семенных канальцах ингибин.
  3. Исследование уровня ФСГ у мужчин обычно рекомендуют проводить с целью диагностики гипофункции половых желез и бесплодия (в особенности при олиго- или азооспермии), а также при снижении полового влечения и импотенции.
Читайте также:  В какой день цикла можно забеременеть рассчитать

Физиологическая норма у человека [ править | править код ]

Значения приведены в МЕ/мл.

Женщины: I фаза 2,8-11,3; II фаза 1,2-9; овуляторный пик 5,8-21; постменопауза 21,7-153; девочки 1,6-9 лет 0,11-1,6.

Деятельность репродуктивной системы и гормональный фон тесно связаны между собой. Большое влияние на работу половых желез оказывается ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, что синтезируется в гипофизе, там же и накапливается. Его часто именуют фоллитропином или гипофизарным гонадотропином.

Если его концентрация в организме представителей любого пола нарушается, возникают некоторые проблемы со здоровьем. Поэтому важно сдавать анализ ФСГ с целью узнать причину развития отклонений.

Краткое описание гормона

Фолликулостимулирующий гормон – гликопротеин, что продуцируется в гипофизе базофильными клетками и лютеинизирующим гормоном. Отвечает за его продуцирование гонадотропин-рилизинг-гормон.

В яичниках и яичках гормон вступает в связь с рецепторами, в результате этого активируется аденилатциклазная система, ускоряется развитие в фолликулов, формирование эстрогенов, запускается процесс сперматогенеза.

При снижении продуцирования гормона у мужчин происходит остановка развития половых желез, замедляется процесс сперматогенеза, процесс развития организма нарушается, как и формирование вторичных половых признаков. У представительниц женского пола при этом замедляется созревание фолликулов, формирование груди, снижается половое влечение, развивается бесплодие.

При нарушении деятельности половых органов низкие показатели гормона говорят о нарушении функциональности гипоталамуса или гипофиза, повышение его показателей свидетельствует о патологии половых желез.

Фолликулостимулирующий гормон: функции

Данный гормон выполняет важные функции как в мужском, так и в женском организме. У женщин они проявляются в следующем:

  • Такие гормоны, как эстрадиол и прогестерон контролируют уровень ФСГ в женском организме. Поэтому в зависимости от менструального цикла его уровень будет меняться.
  • В фолликулярной фазе цикла гормон активирует развитие в яичнике фолликула и овоцита, что находится в нем. Участвует в синтезе эстрадиола, в процессе его трансформации из тестостерона. В середине менструального цикла в организме наблюдается самый высокий уровень ФСГ, в результате чего фолликул лопается, а яйцеклетка из него выходит. Благодаря этому, в лютеиновой фазе цикла происходит синтез достаточной концентрации прогестерона.
  • Перед началом менструации концентрация гормона возрастает.

Такие функции в мужском организме выполняет этот гормон:

  • Способствует нормальному развитию семенных канальцев и семенников, активирует процесс сперматогенеза, продуцирование андроген-связывающего белка, транспортирует тестостерон к придаткам яичек, чтобы обеспечить созревание сперматозоидов. Этот гормон нормализует функциональность яичек и синтез тестостерона.
  • На уровень ФСГ в мужском организме оказывает влияние тестостерон и ингибин.

Норма

У женщин нормальные показатели гормона должны иметь следующие значения:

  1. Первая фаза менструального цикла – 2,8-11,3 МЕмл;
  2. Вторая фаза – 1,2-9 МЕмл;
  3. Период овуляции – 5,8-21 МЕмл;
  4. Пременопауза – 1,7-21,5 МЕмл;
  5. Постменопауза – 21,7-153 МЕмл;
  6. Детский возраст до девяти лет – 0,11-1,6 МЕмл.

Многие интересуются, анализ на ФСГ когда сдавать. Тест назначается при подозрении на отклонения гормона от нормы. Это может происходить в таких ситуациях:

  • Не наступает овуляция;
  • Невозможность выносить беременность;
  • Бесплодие;
  • Расстройство менструального цикла;
  • Поликистоз яичников;
  • Снижение либидо;
  • Воспалительные процессы в половых органах хронического характера;
  • Маточные кровотечения;
  • Нарушение функциональности половых желез;
  • Эндометриоз;
  • Импотенция;
  • Патологии гипофиза;
  • Врожденные генетические патологии;
  • Задержка роста и развития ребенка;
  • Применение длительный период гормональных медикаментов;
  • Нарушение сперматогенеза;
  • Уменьшение количества сперматозоидов.

Подготовка к анализу и его проведение

Перед сдачей анализа на фолликулостимулирующий гормон нужно правильно подготовиться к исследованию. Для этого рекомендуется:

  1. За три дня до теста прекратить прием гормональных препаратов;
  2. За одни сутки до анализа не нужно заниматься силовыми нагрузками, избегать стрессов и эмоциональных напряжений;
  3. За три часа до теста запрещено курить;
  4. За два часа до теста нужно отказаться от приема пищи, допускается употребление чистой воды без газа.

Такие простые правила дадут возможность получить достоверные результаты.

При низких показателях половых гормонов концентрация фолликулостимулирующего гормона увеличивается, при высоком – снижается.

Обычно доктора назначают одновременное проведение исследования концентрации ФСГ и лютеинизирующего гормона с целью выявления причин бесплодия и разработки схемы терапии.

Если концентрация гормона в организме снижена, то анализ проводят повторно. При увеличенной концентрации ФСГ достаточным будет проведение только одного анализа.

Что оказывает влияние на результаты теста

Неправильные (ложные) результаты могут быть в результате влияния следующих факторов:

  1. Употребление радиоизотопных средств, гормональных медикаментов;
  2. Беременность;
  3. Введение гетерофильных антител в организм человека;
  4. Использование МРТ перед проведением теста;
  5. Прием спиртных напитков;
  6. Курение;
  7. Прием таких медикаментов, как «Бромокриптин», «Метформин», «Налоксон», «Тамоксифен», «Соматолиберин», «Гидрокортизол», «Торемифен», «Мегестрол» и прочих.

Отклонения от нормы

Среди таких причин, что провоцируют повышение секреции гормона, существуют:

  • Новообразования в яичниках или яичках.
  • Синдром Тернера.
  • Болезнь Суайра.
  • Нехватка 17-альфа-гидроксилазы.
  • Недостаточность яичников.
  • Аплазия яичек.
  • Болезнь Клайнфелтера.
  • Негативное влияние на половые органы некоторых факторов, например, рентгенографии, химиотерапии, алкоголизм, инфекции. Травмы, аутоиммунные патологии, кастрация.
  • Новообразования гипофиза.
  • Гормон-секретирующие опухоли.
  • Ранее половое созревание у детей.
  • Недостаточность почек.
  • Маточные кровотечения.
  • Орхит.
Читайте также:  Болезни кожи ног фото и описание

К причинам, что способствуют снижению уровня гормона, относят:

  • Болезнь Каллмана;
  • Нехватка ФСГ;
  • Недостаточность гипофиза;
  • Болезнь Шихана;
  • Опухоли, что провоцируют повышение секреции андрогенов и эстрогенов;
  • Карликовость;
  • Анорексия или, наоборот, ожирение;
  • Поликистоз яичников;
  • Гиперпролактинемия;
  • Аменорея;
  • Нарушение деятельности гипоталамуса и гипофиза.

В детском возрасте показатели гормона могут разниться. Например, после рождения ребенка его уровень резко возрастает, затем сильно снижается и увеличивается только пред половым созреванием. Если концентрация ФСГ меньше нормы, это может говорить о задержке полового созревания.

Терапия

В зависимости от результатов анализа и установления причин отклонения от нормы уровня гормона ФСГ доктор может назначить прием соответствующих медикаментов. К препаратам, что повышают концентрацию гормона, относят:

  1. «Тамоксифен» — антиэстрогеновое средство, имеет в составе такой компонент, как тамоксифена цитрат. Его стоимость составляет около ста восьмидесяти рублей за упаковку из тридцати таблеток.
  2. «Диферелин» — гонадотропин-ризизинг-гормон – средство, что усиливает синтез ФСГ, обеспечивает нормализацию функциональности гипофиза. Назначается для терапии детей. Его цена составляет триста шестьдесят пять рублей.

Некоторые специалисты рекомендуют сначала попробовать повысить концентрации ФСГ при помощи питания и здорового образа жизни, а в крайних случаях назначают гормональные препараты. Часто используются для этой цели средства народной медицины, например, трава витекса или продукты женьшеня.

К препаратам, что снижают концентрацию гормона, относят:

  1. «Овариамин» — препарат, что нормализует деятельность яичников, повышает синтез эстрогенов, в результате чего увеличивается концентрация ФСГ. Цена медикамента – шестьсот рублей.
  2. «Эпифамин» — препарат, что часто применяют для нормализации менструального цикла. Он способствует нормализации гормональной иммунной систем, деятельности головного мозга, а также свертываемости крови. Стоимость лекарства составляет одну тысячу пятьдесят рублей.
  3. «Вазаламин» — имеет целенаправленное действие. Нормализует деятельность репродуктивной системы. Его цена составляет около пятисот шестидесяти рублей.

Также нормализации концентрации в организме данного гормона способствуют некоторые средства народной медицины, а также правильный образ жизни и питание. Во время терапии не рекомендуется заниматься силовыми нагрузками, голодать и сидеть на жестких диетах.

Заключение

Прежде всего, фолликулостимулирующий гормон принимает активное участие в деятельности репродуктивной системы. От его показателей зависит то, будет ли иметь способность человек к зачатию и вынашиванию беременности. На показатели ФСГ влияет много факторов.

На сегодняшний день на фармакологическом рынке существует огромное количество различных препаратов, действие которых направлено на нормализацию уровня данного гормона.

Связано это с тем, что при длительном употреблении гормональных препаратов организм теряет способность самостоятельно их синтезировать, поэтому часто пациенты вынуждены принимать гормоны на протяжении всей жизни.

Заботясь о продолжении своего рода, человек должен заботиться, прежде всего, о своем здоровье. От состояния гормональной системы зависит деятельность многих органов и систем. Поэтому важно своевременно обращаться к доктору при появлении проблем со здоровьем.

Тщательное обследование организма на гормоны проводят люди, готовящиеся стать родителями, при лечении бесплодия и многих других заболеваний. Важны исследования при косметических проблемах: ранних морщинах, дряблости кожи, облысении. Что такое фолликулостимулирующий гормон, обязательно разобраться еще до процесса лечения. Почему ФСГ важен для здоровья, как правильно сдавать анализы на гормоны, в каких случаях количество половых гормонов повышается или понижается? Что такое фолликулярная фаза? Подробно и доступно обо всей «кухне» организма вы узнаете в статье.

Что такое гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон, он же фоллитропин, он же ФСГ, – вещество, которое отвечает за половое взросление человека и его способность к размножению. У женщин этот гормон стимулирует развитие фолликула, ответственного за созревание яйцеклетки и образование эстрогенов, т.е. женских половых гормонов. У мужчин главная функция этого гормона – помощь в создании сперматозоидов.

Норма ФСГ

Определение количества ФСГ – важный момент выявления проблем репродуктивной системы. Расшифровка анализа представляет некоторую сложность, потому что показатели концентрации фоллитропина в крови постоянно скачут. На его количество влияет даже эмоциональное состояние человека и время суток! У женщин имеет значение день менструального цикла.

Хотя и для детей показатели гормонов относительны. Уровень фоллитропина сразу после рождения повышается. Затем он резко падает: в шесть месяцев – у мальчиков, в год-два года – у девочек. Снова повышается количество гормонов перед началом полового созревания. Кроме того, ФСГ выделяется не постоянно, а отдельными «эфирами» – раз в 3-4 часа. В этот период происходит максимальная концентрация фоллитропина, что отражается и на результатах анализа.

Референсные значения ФСГ, как и других анализов крови, в разных лабораториях отличаются. Подсчет гормонов зависит от технологий, методик и реактивов. Обращайте внимание на нормы, указанные на бланках с результатом анализа. Ниже даны самые усредненные показатели гормонов. Так что если ваши данные по фолликолстимулирующим составляющим выше или ниже приведенных – не паникуйте! В любом случае выводы делает только врач.

Фаза цикла (для женщин)

Референсные значения (норма), мЕд/мл

15-й день – начало менструации

Девочки до года

Девочки 6-12 лет (до начала полового созревания)

Мальчики до 3 лет

Мальчики 3-5 лет

Мальчики 7-10 лет

У женщин

Объемы «бурления» фолликулостимулирующего гормона внутри организма женщины зависят от возраста, дня менструального цикла, прихода менопаузы. При фолликулярной фазе в рамках нормы он составляет 2,45-9,47 мЕд/мл, во время овуляции – 3,0-21,5. В промежуток между овуляцией и менструацией, т.е. в лютеиновую фазу цикла (иначе говоря, фазу желтого тела) – 1,0-7,0. Пременопауза (переходный период): 25,8-134,8; постменопауза, или климакс: 9,3-100,6.

Читайте также:  Белые выделения после туалета

У мужчин

В мужском организме фоллитропин содействует развитию семенных извитых канальцев, где созревают живчики – сперматозоиды. Он усиливает сперматогенез и помогает «гнать» тестостерон к придатку яичка, что способствует «правильному» созреванию гамет. Уровень гормона сразу после рождения мальчика кратковременно повышается и через полгода резко падает. Затем, перед началом пубертата, снова растет. Показатели для взрослых мужчин: 0,96-13,58 мЕд/мл.

Соотношение ЛГ и ФСГ

ФСГ вырабатывается в передней доле гипофиза вместе с другим гормоном – лютеинизирующим (лютеотропин, ЛГ, лютропин). Вещества работают комплексно, обеспечивая способность к продолжению рода, так что данные о количестве одного бессмысленно рассматривать без оценки показателей другого. С 3 по 8 день цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона меньше лютеинизирующего в 1,5-2,0 раза. В первые пару дней отношение ЛГ к ФСГ меньше 1, что обеспечивает созревание фолликула. В тандеме с ЛГ и ФСГ работают и остальные половые гормоны, например, прогестерон с пролактином.

Высокий уровень ФСГ

Повышение количества гормонов является для медработников серьезным сигналом к поиску проблем со здоровьем. Надо помнить: концентрация фоллитропина увеличивается и естественно – в норме это происходит во время пременопаузы. Наряду с прогрессирующим повышением уровня ФСГ тогда наблюдаются другие симптомы: фолликулярный аппарат яичников резко истощен, а эстрадиол понижен. Это в несколько раз снижает вероятность забеременеть и выносить ребенка.

Причины

У женщин ФСГ повышен при опухоли гипофиза, алкоголизме, патологическом воздействии рентгеновского излучения, кистах и плохой работе яичников. У мужчин фолликулостимулирующего гормона очень много при воспалении яичек, повышенном уровне андрогенов, т.е. мужских половых гормонов, опухолях гипофиза, злоупотреблении алкоголя, почечной недостаточности и приеме определенных химических препаратов.

Как снизить

Снижают уровень патологически высокого ФСГ после того, как выявляется причина его повышения. Например, при рентгеновском излучении количество гормона самостоятельно приходит в норму в течение 6-12 месяцев. В других случаях работа врачей направлена на адекватную терапию первичного заболевания, в результате чего количество фоллитропина снижается автоматически.

Низкий ФСГ

Зачастую невнимательные к своему здоровью люди даже не знают о проблемах с гормональным фоном. В итоге он зачастую выявляется во время лабораторных исследований, назначенных по другим поводам. И наоборот, когда человека беспокоят вопросы, на первый взгляд не связанные с медициной, он их решает с помощью врачей. Например, уровень ФСГ меньше нормы:

  • при снижении сексуального влечения;
  • при уменьшении роста нательных волос;
  • в случае ускоренного возникновения морщин;
  • при бесплодии, импотенции;
  • атрофии детородных органов;
  • замедлении полового созревания у детей.

Причины

Снижение уровня ФЛГ, как правило, вызывают:

  • значительная масса тела, т.е. ожирение;
  • опухоли гипофиза, яичников или семенников (яичек);
  • гипогонадизм — следствие комплекса различных синдромов, которые понижают деятельность половых желез;
  • гипопитуитаризм – связан с процессом снижения активности гипофиза, который является главным звеном в процессе выработки ФСГ, вызванный травмой, опухолью, операцией на гипофизе;
  • дефицит или повышение активности 5-альфа-редуктазы – фермента, который в организме человека преобразует тестостерон в активную форму – андроген дигидротестостерон;
  • синдром Каллмана (синдром Кальмана) — очень редкое наследственное заболевание (как правило, проявляется у мужчин, хотя возникает и у женщин), при котором полностью отсутствует половое созревания и потеряно обоняние;
  • у женщин – новообразования и поражение яичников кистами, нарушение деятельности гипоталамуса, психические расстройства, анорексия, длительное голодание;
  • синдром Шихана – гибель части клеток гипофиза, возникающая после значительной кровопотери при родах или аборте;
  • у мужчин – недостаточность гипофиза, возрастной дефицит андрогенов.

Как повысить

Во-первых, для повышения уровня фоллитропина назначают диету, куда включают темно-зеленые и морские овощи, женьшень, продукты, содержащие большое количество натуральных жирных кислот. Во-вторых, к обязательным рекомендациям относится нормализация массы тела, в том числе за счет изменения образа жизни и занятий спортом. Показан массаж нижней части живота и большого пальца. Как ни странно, для повышения уровня ФСГ надо уменьшить стресс. Во время перенапряжения, как физического, так и психического, наш организм выделяет гормоны, подавляющие выработку фоллитропина.

В помощь вам – правильная еда, достаточный сон, горячие ванны, спорт, йога и хороший психотерапевт. Все эти рекомендации являются важной, но, как правило, не единственной терапией. Основное лечение назначит врач! Терапия будет зависеть от результата всех проведенных исследований (расширенный анализ крови на гормоны, кровь на биохимию, иногда – УЗИ, КТ, МРТ и даже рентгенография) и после постановки диагноза. При опухоли или кисте потребуется оперативное вмешательство, при проблемах с женскими гормонами, эстрогеном и прогестероном поможет гормонозаместительная терапия.

Как и когда сдавать анализ на ФСГ

Как подготовиться к анализу крови, на какой день сдавать его, нужно ли перед этим воздерживаться от секса? У пациентов возникает много вопросов. Для сдачи анализа крови на фоллитропин:

  • подготовьте для лечащего врача список всех лекарств, не только гормональных, которые принимаете;
  • дождитесь 4 – 7 дня цикла, мужчинам ничего ждать не надо, кроме рабочих часов лаборатории;
  • придите на сдачу анализа голодными;
  • за трое суток перестаньте заниматься активным спортом и сексом;
  • за час-полтора до сдачи анализов не курите, если зависимы от этой пагубной привычки;
  • за 15 минут до похода к процедурному кабинету каким-то привычным для вас способом успокойте свой мозг и расслабьтесь.

«>

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector