Содержание
- 1 Содержание
- 2 Строение [ править | править код ]
- 3 Гены [ править | править код ]
- 4 Активность [ править | править код ]
- 5 Концентрация в плазме [ править | править код ]
- 6 Тесты на определение овуляции [ править | править код ]
- 7 Связанные патологические состояния [ править | править код ]
- 8 Применение [ править | править код ]
- 9 Норма лютеинизирующего гормона у женщин
- 10 Что это значит, если лютеинизирующий гормон повышен у женщин?
- 11 О чём говорит снижение уровня лютеинизирующего гормона?
- 12 Анализ ЛГ у женщин – что это такое?
- 13 Как сдавать анализ на ЛГ?
- 14 Резюме по лютеинизирующему гормону
- 15 Гормон ЛГ
- 16 Лютеинизирующий гормон: норма у женщин
- 17 Когда ЛГ повышен?
- 18 Когда понижен ЛГ
- 19 Недостаточность лютеиновой фазы
β-полипептид лютеинизирующего гормона | |
---|---|
Овуляторный всплеск ЛГ (зелёная линия) |
|
Обозначения | |
Символы | LHB |
CAS | 9002-67-9 |
Entrez Gene | 3972 |
HGNC | 6584 |
RefSeq | NM_000894 |
UniProt | P01229 |
Другие данные | |
Локус | 19-я хр., 19q13.3 |
Информация в Викиданных ? |
Лютеинизи́рующий гормо́н (ЛГ, лютеотропин, лютропин; от лат. luteum «жёлтый») — пептидный гормон, секретируемый гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), — ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.
Содержание
Строение [ править | править код ]
Лютеинизирующий гормон является сложным белком — гликопротеином. По строению он похож на другие гормоны-гликопротеины — ФСГ, ТТГ, ХГЧ. ЛГ человека имеет массу 28,5 кДа. Белок имеет димерную структуру и состоит из 2 субъединиц α и β, соединённых двумя дисульфидными мостиками, к каждой из которых присоединены углеводные остатки. Альфа-субъединицы ЛГ, ФСГ, ТТГ и ХГЧ идентичны и состоят из 92 аминокислотных остатков. Бета-субъединицы отличаются. Бета-субъединица лютропина, которая и определяет биологическое действие гормона, специфически взаимодействуя с мембранным рецептором, представлена 121 аминокислотой. Она содержит ту же последовательность аминокислот, что и ХГЧ, и стимулирует тот же самый рецептор. Однако ХГЧ имеет 24 дополнительных аминокислоты, и оба гормона существенно отличаются своими углеводными компонентами. Различная структура олигосахаридных фрагментов влияет на биологическую активность и скорость разрушения гормонов. Период полураспада ЛГ составляет 20 минут, что короче, чем у ФСГ (3—4 часа) и ХЧГ (24 часа).
Гены [ править | править код ]
Ген, кодирующий α-субъединицу локализован в длинном плече шестой хромосомы (6q12.21). Ген, кодирующий структуру β-субъединицы локализован в скоплении генов LHB/CGB длинного плеча 19-й хромосомы (19q13.32). В отличие от альфа-гена экспрессия гена бета-субъединицы ограничена гонадотропными клетками гипофиза. Активность гена регулируется гипоталамическим гонадотропин-рилизинг-гормоном. Ингибин, активин и половые стероиды не оказывают влияния на активность генов, ответственных за образование β-субъединицы.
Активность [ править | править код ]
Как у мужчин, так и у женщин ЛГ необходим для репродукции. У женщин в процессе менструального цикла ФСГ стимулирует рост фолликулов и вызывает дифференцировку и пролиферацию клеток зернистого слоя.
Под действием ФСГ созревающие фолликулы секретируют всё возрастающие количества эстрогенов, среди которых наибольшее значение имеет эстрадиол, а также на их клетках экспрессируются и рецепторы к ЛГ. В результате к моменту созревания фолликула повышение уровня эстрадиола становится настолько высоким, что это приводит к активации гипоталамуса по принципу положительной обратной связи и интенсивному высвобождению ЛГ и ФСГ гипофизом. Этот всплеск уровня ЛГ запускает овуляцию, при этом не только высвобождается яйцеклетка, но и инициируется процесс лютеинизации — превращения остаточного фолликула в жёлтое тело, которое в свою очередь начинает вырабатывать прогестерон для подготовки эндометрия к возможной имплантации. ЛГ необходим для поддержания существования жёлтого тела примерно в течение 14 дней. В случае наступления беременности лютеиновая функция будет поддерживаться действием гормона трофобласта — хорионического гонадотропина. ЛГ также стимулирует клетки теки в яичниках, которые обеспечивают продукцию андрогенов и предшественников эстрадиола.
У мужчин ЛГ оказывает влияние на клетки Лейдига яичек и отвечает за выработку тестостерона, который оказывает влияние на сперматогенез и является главным «мужским» гормоном.
Выделение ЛГ находится под контролем ритмичных выбросов гипоталамусом гонадолиберина, частота которых по принципу обратной связи находится в зависимости от выделения гонадами эстрогенов.
Концентрация в плазме [ править | править код ]
В норме отмечаются низкие уровни ЛГ в детском возрасте и высокие у женщин в менопаузе. В течение всего репродуктивного возраста средние уровни ЛГ колеблются в районе 5—20 мЕд/мл. Физиологическое повышение уровня ЛГ отмечаются во время овуляторного пика, длящегося, как правило, около 48 часов.
Более точные значения (источник: лист лабораторного анализа)
Женщины: I фаза 1,1-11,6; II фаза 0-14,7; овуляторный пик 17-77;постменопауза 11,3-40; девочки 1,6-9 лет 0,7-1,3.
Тесты на определение овуляции [ править | править код ]
Определение всплеска концентрации ЛГ лежит в основе методики определения момента наступления овуляции. В течение нескольких дней перед предполагаемой овуляцией с помощью специализированной тест-системы проводится ежедневное определение уровня ЛГ в моче. Получение положительного результата теста свидетельствует о том, что овуляция произойдёт в ближайшие 24—48 часов. Пары, планирующие зачатие, могут соответственно оценить благоприятное время для проведения полового акта. Поскольку в среде женского организма сперматозоиды остаются жизнеспособными в течение нескольких дней, подобные тесты не рекомендуется применять для нужд контрацепции.
Связанные патологические состояния [ править | править код ]
Относительное повышение [ править | править код ]
У детей с преждевременным половым созреванием гипофизарного или центрального генеза уровни ЛГ и ФСГ могут находиться в репродуктивном диапазоне, а не на характерном для их возраста низком уровне.
В репродуктивном возрасте относительное повышение ЛГ (точнее, нарушение нормального соотношения ЛГ/ФСГ) часто наблюдается у пациенток с синдромом поликистоза яичников, однако при этом уровень гормона редко выходит за пределы нормального репродуктивного диапазона.
Высокий уровень ЛГ [ править | править код ]
Упорно высокие уровни ЛГ свидетельствуют о ситуации, когда происходит нарушение нормальной отрицательной обратной связи между гонадами и гипоталамусом, ведущее к растормаживанию гипофизарной продукции ЛГ и ФСГ. Такое нормально во время менопаузы, но является отклонением от нормы во время репродуктивного периода. Это может свидетельствовать о таких состояниях как:
Недостаточная активность ЛГ [ править | править код ]
Пониженная секреция ЛГ может приводить к гипогонадизму, который у мужчин обычно проявляется снижением количества сперматозоидов. У женщин, как правило, наблюдается аменорея. С низким уровнем ЛГ могут протекать такие состояния как:
Применение [ править | править код ]
ЛГ совместно с ФСГ входит в состав Пергонала и других мочевых гонадотропинов. Более высоко очищенные мочевые гонадотропины, как правило, содержат относительно меньшее количество ЛГ. Существует также рекомбинантный лютропин-альфа (Люверис, Luveris®) [1] . Способ введения препаратов парентеральный (как правило, внутримышечный). Обычно они применяются при терапии бесплодия, особенно при применении методики ЭКО, для стимуляции роста яичников и созревания в них фолликулов.
Вместо ЛГ нередко используется получаемый из мочи беременных менее дорогой хорионический гонадотропин, который связывается с теми же самыми рецепторами и отличается более длительным периодом полувыведения.
В сегодняшнем материале о том, что такое лютеинизирующий гормон,какова его норма у женщин. Что значат обнаруженные отклонения.
Лютеинизирующий гормон относится к гонадотропных гормонам, секретируемым передней гипофизарной долей. Основной эффект ЛГ реализует через стимуляцию секреции половых гормонов.
Общепринятые синонимы лютеинизирующего гормона – ЛГ, лютеотропин, Luteinizin ghormone, Interstitial cell stimulating hormone. Проведение лабораторного анализа на уровень ЛГ необходимо с целью оценки функциональной активности половой системы и при установлении причин бесплодия.
Как женщина обнаруживает дисбаланс этого гормона? Первый признак дисбаланса – это нерегулярная менструация, дисфункциональные маточные кровотечения и длительное бесплодие неясной этиологии. Следует отметить, что в комплексе с этим гормонов определяется уровень пролактина, эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона.
Норма лютеинизирующего гормона у женщин
При расшифровке результатов лабораторного исследования врач определяет норму лютеинизирующего гормона с учётом возраста пациентки и её менструального цикла. У девочек, которые не достигли полового созревания, величина показателя минимальна. Это объясняется тем, что у них нет необходимости в стимуляции процесса овуляции.
Когда девушка достигает репродуктивного возраста, содержание ЛГ в крови меняется на протяжении всего цикла. В таблице представлена норма ЛГ гормона у женщин в соответствии с возрастом и фазой менструального цикла.
Возраст | Нормальный уровень ЛГ (мМЕд/мл) | Нормальный уровень ЛГ (мМЕд/мл) с учётом стадии цикла |
До 1 года | Менее 3,3 | Не определяется |
1 -5 лет | Менее 0,25 | |
5 – 9 лет | Менее 0,45 | |
9 -14 лет | Фолликулярная стадия: 1,59 – 14,9 | |
Овуляция: 22 – 55,7 | ||
Лютеиновая стадия: 0,6 – 16,2 | ||
14 – 25 лет | Фолликулярная стадия: 1,59 – 14,9 | |
Овуляция: 21,2 – 57 | ||
Лютеиновая стадия: 0,55 – 16,4 | ||
После 25 лет | Фолликулярная стадия: 1,63 – 16,2 | |
Овуляция: 20,9 – 56 | ||
Лютеиновая стадия: 0,51 – 16.3 | ||
После наступления менопаузы | От 14.2 до 52.3 |
Следует обратить внимание:
- фолликулярная фаза соответствует 3 – 14 дню цикла;
- овуляторная фаза считается от 13 до 15 дня цикла;
- лютеиновая стадия приходится на 15 день и длится до начала менструального кровотечения.
После наступления климакса в организме дамы снижается уровень женских половых гормонов, а менструация останавливается.
Отклонения от нормы лютеотропина указывает на развитие ряда патологических процессов в организме.
Что это значит, если лютеинизирующий гормон повышен у женщин?
Нормальное содержание гормона у женщин варьирует. Это определяет то, что величина референсных значений представлена в виде интервала, а не точных значений. Основная причина повышения ЛГ у женщин в фолликулярной фазе – это близкая овуляция. Как правило, овуляция наступает в ближайшие 24 часа, а концентрация ЛГ возвращается к нормальным величинам в течение двух суток.
Если содержание ЛГ отклоняется менее чем на 5 – 10 единиц, то беспокоиться не о чем.Пациентке проводят повторный замер гормона через несколько суток. При этом важно в этот промежуток исключить физическое и эмоциональное напряжение.
Стабильно высокая концентрация ЛГ в крови указывает на:
- нарушение гормонсекреторной функции передней доли гипофиза, когда он начинает неконтролируемо секретировать гормон в избыточном количестве;
- первичную дисфункцию половых желёз;
- поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя), при котором происходят масштабные нарушения в работе органов эндокринной системы. Изменение функциональной активности наблюдается в работе яичников, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Заболевание проявляется олигоменореей, бесплодием, гирсутизмом, маскулинизацией, ожирением, алопецией, тяжелым акне, депрессивными расстройствами и т.д.;
- злокачественное поражение гипофиза;
- преждевременное наступление пубертатного периода у девочки. Средним возрастом первого менархе считается 11 – 13 лет. Синдром преждевременного полового созревания выносится, если менструация и формирование вторичных половых признаков у девочки началась в 8 лет. Следует учитывать, что в последние 30 лет среди женского населения отмечается тенденция к более раннему пубертатному периоду. Что обуславливает необходимость пересмотров современных стандартов;
- врождённые генетические нарушения, затрагивающие количество хромосом. Например, при синдроме Шерешевского – Тернера у девочки из двух ХХ хромосом присутствует только одна. В большинстве случаев пациенты бесплодны;
- эндометриозе;
- почечной недостаточности и т.д.
Среди непатологических аспектов следует выделить влияние лекарственных препаратов. Например, кломифен ® , налоксон ® , бомбезин ® , пиронол ® , местранол ® и лекарства на основе женских половых гормонов существенно искажают достоверность лабораторных анализов.
О чём говорит снижение уровня лютеинизирующего гормона?
Низкий уровень ЛГ у женщин наблюдается при:
- злокачественных опухолевых новообразованиях, блокирующих нормальную работу половых желёз;
- вторичной гипоталамической аменорее;
- гиперпролактинемии;
- гипофизарном нанизме;
- синдроме Шихана;
- атипичных формах синдрома поликистозных яичников;
- крайней форме нервной анорексии, при этом наступление менструации не происходит;
- сильных стрессовых переживаниях;
- запоздалом наступлении полового созревания;
- пренебрежении правилами подготовки к сбору биоматериала. Ложноотрицательные результатывозникают на фоне приёма оральных контрацептивов, высоких доз женских половых гормонов и фенотиазина.
Анализ ЛГ у женщин – что это такое?
Пептидный лютеотропин вырабатывается передней долей гипофиза. Его функция – стимуляция секреции половых гормонов. Оказывая прямое воздействие на оболочку яичника, лютеотропин активирует синтез эстрогенов и прогестерона. Когда содержание ЛГ достигает максимальных значений, то запускается процесс роста фолликулов и дифференциации клеток зернистого слоя яичников. Происходит овуляция.
Контроль над ЛГ осуществляется фактором гонадотропин-рилизингом по принципу обратной зависимости. Иными словами, как только содержание ЛГ сокращается, гонадотропин-рилизинг фактор начинает стимулировать его секрецию, и наоборот.
Исследование пациентке назначает врач гинеколог, эндокринолог или репродуктолог. Показаниями для проведения являются:
- длительное бесплодие неясной этиологии;
- раннее наступление первой менструации у девочки;
- необходимость подбора гормонального лечения с целью стимуляции естественной овуляции;
- гирсутизм (повышенное оволосение на теле);
- акне;
- сухость влагалища;
- нарушение полового развития;
- задержка роста;
- ослабление полового влечения;
- отсутствие овуляции или нерегулярный менструальный цикл:
- кровотечения неясной этиологии;
- привычное невынашивание беременности;
- клиническая картина развивающегося поликистоза яичников;
- эндометриоз.
Как сдавать анализ на ЛГ?
На достоверность исследования крови на ЛГ влияют несколько факторов. Нарушение технологии взятия венозной крови провоцирует распад эритроцитов и выход их содержимого в пробирку. Таким образом, получены результаты из образца с гемолизом не являются достоверными. Необходимо повторное взятие биоматериала.
Подобным образом на анализе крови на ЛГ сказывается проведение сцинтриграфии (радиоизотопный метод диагностики костей). Минимальный промежуток между сцинтриграфией и визитом в лабораторное отделение – 1 неделя.
От того насколько правильно пациентка подойдет к подготовке для лабораторной диагностики на 70 % зависит точность полученных результатов. Остальные 30 % возлагаются на сотрудников лаборатории и применяемые реагенты.
Сдавать кровь необходимо утром, последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до похода в лабораторию. Алкоголь исключается за 2-3 дня, курение на 3 часа до сбора биоматериала.
Спортивные тренировки следует отменить минимум на трое суток. Пренебрежение правилом – причина получения ложных результатов. Следует также избегать и эмоциональных перенапряжений вечером и утром перед анализами.
Особое значение имеет стадия менструального цикла. Именно по ней индивидуально для каждой пациентки определяется норма содержания лютеинизирующего гормона в крови.
Предпочтительно если в направлении врач укажет день, когда лучше сдавать анализ. При отсутствии подобных указаний стандартный рекомендуемый срок сдачи – с пятого по седьмой день цикла.
Резюме по лютеинизирующему гормону
- если лютеинизирующий гормон повышен в первой фазе менструального цикла, то это считается нормой. Его физиологическое повышение необходимо для стимуляции процесса овуляции;
- определение нормы ЛГ у женщин оптимально проводить на 3 день менструального цикла;
- референсные значения для различных возрастных категорий и фаз цикла отличаются;
- получение максимально точных результатов лабораторных исследований возможно при соблюдении пациенткой вех правил преаналитической подготовки.
Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.
Гипофиз выделяет три вида половых гормонов: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. В этой статье мы рассмотрим, что такое лютеинизирующий гормон, сколько его должно быть в организме и как действует гормон ЛГ.
Гормон ЛГ
Лютеинизирующий гормон обеспечивает правильную работу половых желез, а также выработку половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона). Гипофиз производит этот гормон у женщин и у мужчин.
Если у женщины в крови уровень ЛГ высокий — это признак наступления овуляции. У женщин этот гормон выделяется в повышенном количестве примерно на 12–16-й день после начала месячных (лютеиновая фаза цикла).
У мужчин его концентрация постоянна. В организме мужчин этот гормон увеличивает уровень тестостерона, который отвечает за созревание сперматозоидов.
Тесты на овуляцию основаны на простом принципе: они оценивают количество гормона в моче. Когда уровень лютеинизирующего гормона повышается, значит, у вас вот-вот начнется либо уже началась овуляция. Если вы планируете ребенка, это самое подходящее время для зачатия.
Лютеинизирующий гормон: норма у женщин
После полового созревания у здоровых мужчин держится на постоянном уровне гормон ЛГ, норма у женщин колеблется на протяжении всего цикла. Если в организме в достаточном количестве выделяется лютеинизирующий гормон, норма его должна быть следующая:
- фолликулярная фаза цикла (с 1-го дня месячных до 12–14-го) — 2–14 мЕд/л;
- овуляционная фаза цикла (с 12-го по 16-й день) — 24–150 мЕд/л;
- лютеиновая фаза цикла (с 15–16-го дня и до начала следующих месячных) — 2–17 мЕд/л.
Норма для мужчин — в пределах 0,5–10 мЕд/л.
Помните, сдавая анализ: норма у женщин может колебаться не только в разные дни цикла, но и в разные периоды жизни.
Гормон ЛГ: норма у женщин в разные периоды жизни
Уровень гормона у женщин после климакса держится в пределах 14,2–52,3 мЕд/л.
Указанные выше данные — приблизительные, они могут варьироваться в зависимости от особенностей организма. Даже если ваш анализ показывает, что лютеинизирующий гормон повышен, правильную расшифровку может сделать только врач.
Врач может назначить анализ в случае:
- отсутствия месячных;
- скудных и коротких месячных (меньше трех дней);
- бесплодия;
- выкидышей;
- задержки роста;
- задержки или преждевременного полового развития;
- маточных кровотечений;
- эндометриоза;
- снижения полового влечения;
- определения периода овуляции;
- исследований при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
- контроля эффективности гормонотерапии;
- гирсутизма (избыточного роста волос у женщин на подбородке, груди, спине, животе);
- синдрома поликистозных яичников.
Чтобы правильно оценить результаты анализа ЛГ, у женщин необходимо взять кровь на 3–8-й или на 19–21-й день цикла.
Так как у мужчин нет колебаний этого гормона, им забор крови можно сделать в любой день. Анализ обязательно нужно проводить натощак.
Когда ЛГ повышен?
Если у женщины уровень гормона повышен, это означает, что в течение следующих 12–24 часов произойдет овуляция. Уровень ЛГ высокий еще в течение суток после овуляции.
В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона наивысший — его количество повышается в десять раз.
Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен при:
- синдроме поликистозных яичников;
- синдроме истощения яичников;
- почечной недостаточности;
- опухоли гипофиза;
- эндометриозе;
- недостаточной функции половых желез;
- интенсивных спортивных тренировках;
- голодании;
- стрессе.
Лютеинизирующий гормон повышен бывает также у мужчин в возрасте 60–65 лет.
Когда понижен ЛГ
Анализ может показывать не только повышенный, но и пониженный уровень ЛГ.
Низкий ЛГ — причины:
- ожирение;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- курение;
- прием лекарственных препаратов;
- операции;
- отсутствие месячных;
- синдром поликистоза яичников;
- синдромы Шихана и Денни — Морфана;
- болезнь Симмондса;
- стресс;
- задержка роста (карликовость);
- нарушения активности гипофиза и гипоталамуса (гипогонадотропный гипогонадизм);
- повышение в крови гормона пролактина (гиперпролактинемия);
- прекращение менструаций после установления цикла (вторичная гипоталамическая аменорея);
- беременность.
Низкий ЛГ — норма у женщин во время беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме понижена концентрация ФСГ и лютеинизирующего гормона — пролактин же в это время вырабатывается в довольно больших количествах.
Если у мужчины в крови понижен уровень этого гормона, это может быть причиной недостаточного количества сперматозоидов. В таком случае возможно даже мужское бесплодие.
Недостаточность лютеиновой фазы
При нарушении функции яичников врач может поставить диагноз НЛФ — недостаточность лютеиновой фазы. Выражается это ослабленной функцией желтого тела: прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Из-за пониженного количества прогестерона матка не успевает подготовиться к беременности и эмбрион не может прочно прикрепиться к эндометрию — внутренней оболочке матки.
О том, что у вас НЛФ, можно узнать из графика базальной температуры: если от овуляции до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней, обратитесь к врачу. Чтобы подтвердить диагноз НЛФ, нужно сдать анализ крови. Во второй половине цикла, когда наступает лютеиновая фаза, прогестерон будет понижен.
Недостаточность фазы желтого тела может быть причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках (2–4-й месяц беременности).