Базалиома рецидив после операции

Базальноклеточная карцинома легко поддается диагностике, так как затрагивает поверхностный слой кожного покрова, базальный, и волосяные фолликулы. Раковая опухоль этого типа не дает метастаз, но часто может дать местный рецидив. Выражается он в появлении базальноклеточной эпителиомы после лечения в большинстве случаев на прежнем месте.

Причины, почему возникает рецидив базалиомы

Лечение базальноклеточного рака дает в 30 — 40% рецидив. Гарантировать на 100%, что опухоль после иссечения не возобновиться, не сможет ни один доктор. Какое бы не было лечение, обнаружить и удалить все раковые клетки до одной, достаточно трудно. Нетронутые злокачественные клетки вновь начинают расти и размножаться.

Почему так происходит:

  1. Иссечение проводилось в труднодоступных местах.
  2. Злокачественные клетки захватили нижние более глубокие слои ткани.
  3. Пораженные раком клетки по лимфе распространились на близлежащие области.
  4. Не все базалиомы были обнаружены.
  5. Некачественно проведенная операция.
  6. Недостаточный захват здоровых тканей при иссечении.

Даже при правильном и грамотном лечении базалиомы кожи, рецидив может иметь место. Причина в том, что некоторые злокачественные клетки обладают слабой чувствительностью к определенным препаратам. Для этого пациентам дополнительно назначают химиотерапию, лучевую терапию, рекомендуют иммуномодулирующие препараты.

Необходимо упомянуть и о факторах риска.

Повторная базалиома чаще возникает у пациентов старшей возрастной группы.

Запущенная форма базалиомы (3 – 4 стадия).

Локализация первичной опухоли на волосистой части головы. В этих случаях назначается щадящая терапия, чтобы не травмировать более глубокие ткани, но при этом велика вероятность развития рецидива.

По каким признакам можно определить, что опухоль возвратилась

Как ведет себя рецидивная базалиома:

на прооперированном участке появляется новообразования в виде жемчужных узелков;

при прозрачных или кровянистых изъявлениях узелков на коже образуется корочка (шелушение);

Примеры рецидивов базалиомы можно детально рассмотреть на фото.

Наблюдаются следующие симптомы рецидива базалиомы:

болезненные ощущения в области прооперированной опухоли;

при пальпации прощупываются твердые образования;

изменяется структура кожного покрова и цвет.

Рецидивирующая базалиома опасна прорастанием в мягкие ткани, хрящи и кости.

Какие существуют методы лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы

Вторичная опухоль поддается лечению хуже. Терапия при лечении возвратившейся опухоли такая же, как при первичной карциноме, она направлена на уничтожение пораженных клеток. В случаях рецидива базалиомы применяются наиболее интенсивные методы и назначается комплексная терапия, включающая одновременно:

прием гормональных препаратов и иммуномодуляторов;

Одновременно с рецидивирующей базалиомой удаляет большой участок здоровой ткани. Иссекается и сама опухоль, и актинические кератозы.

Читайте также:  Шелушится кожа внизу живота

Этапы лечение вторичной базалиомы

Комплекс мероприятий при лечении рецидивирующей карциномы включает:

операцию по иссечению злокачественной опухоли с участком здоровых тканей;

прием препаратов, предотвращающих деление раковых клеток (цитостатики), гормональную и иммунную терапию.

Читайте также о базалиоме на таких местах как лицо и нос.

Каковы прогнозы последующего рецидива базалиомы после иссечения

Реабилитация после иссечения рецидивирующей базалиомы занимает несколько месяцев. Чем старше пациент, тем восстановление происходит медленнее. Опухоль будет рецидивировать до тех пор, пока не будут полностью удалены все раковые клетки. Она будет поражать здоровые ткани, проникая глубже, захватывая хрящи и кости.

Если Вы заметили какие-либо изменения в области удаленной базалиомы, не затягивайте и обращайтесь в Центр современной хирургии для дальнейшего обследования. Консультацию и лечение проводит доктор Поповцев.

Вопрос: Что делать, чтобы базалиома вновь не вернулась?

Ответ: После иссечения первой базалиомы необходимо каждые 3 месяца показываться доктору и внимательно следить за всеми изменениями в прооперированной области. Важно вести здоровый образ жизни, спортивные нагрузки должны быть дозированными и умеренными, и полностью отказаться от загара.

Вопрос: Как можно определить, что начался рецидив после удаления базалиомы?

Ответ: Первое, необходимо срочно показаться специалисту. Это может быть как рецидив, а может просто беспокоить шрам. В любом случае нужен осмотр врача.

Вопрос: Какой риск появления рецидивов у людей старше 65 лет?

Ответ: Поскольку у пожилых людей обменные процессы происходят медленнее, риск возникновения новой опухоли достаточно высок, около 50 %.

Одним и самых пугающих последствий базалиомы может стать повторный рецидив. Именно поэтому каждый пациент должен проходить регулярный и своевременный осмотр. Наиболее часто возвращение болезни наблюдается у пожилых людей и происходит в течение 5 лет после лечения. Более ранняя рецидивирующая опухоль ведет себя довольно агрессивно. Процесс может резко перейти в злокачественный и значительно ухудшить прогноз выживаемости.

Почему базалиома вернулась

В среднем, рецидив базалиомы развивается у 30-40% пациентов. Предугадать исход повторной опухоли невозможно. Провоцирующие появление причины могут быть совершенно различны, но чаще всего связаны с невозможностью обнаружить и удалить все злокачественные клетки. Как
правило, это происходит, если:

  • Оперативное вмешательство проводилось в труднодоступных участках;
  • Операцию провели некачественно и неправильно;
  • Опухолевые клетки распространились в соседние ткани вместе с током лимфы (редкий случай, чаще всего базально-клеточный рак не дает метастаз);
  • При множественной базалиоме не были обнаружены вторичные опухоли;
  • В ходе операции был захвачен недостаточный участок здоровых тканей, расположенных вокруг опухоли.

Рецидивирующая опухоль может возникнуть как на месте первичной, так и на совершенно другом участке.

Важно! Болезнь может вернуться даже при правильном и своевременно начатом лечении, так как часть раковых клеток отличается нечувствительностью к определенным схемам терапии. Именно поэтому в особо запущенных случаях пациенту необходимо назначение дополнительного лечения (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).

Признаки повторного возвращения опухоли

Рецидивирующая опухоль поддается лечению значительно хуже. Поэтому чем раньше выявлены симптомы рецидива базалиомы, тем более позитивного прогноза можно ожидать. Выявить повторное новообразование помогают следующие симптомы:

  • Воспаление прооперированного участка;
  • Жжение и зуд на участке, на котором опухоль располагалась до иссечения;
  • Припухлость и отечность;
  • Появление жемчужного узелка или покраснения;
  • Кровянистые или прозрачные выделения из шрама;
  • Изменение плотности, цвета или структуры кожи;
  • Нарастающий болевой синдром;
  • Общая слабость;
  • Бессоница.
Читайте также:  Отсутствие признаков интраэпителиального поражения

Примеры рецидивов базалиомы представлены на фото.

Стоимость

Консультация: 1200 руб.

Операция: от 19 800 руб.

Заказать обратный звонок

Лечение возвратившейся опухоли

Рецидив базалиомы после иссечения лечится также как и первичная опухоль, но применяется более интенсивные и комплексный подход. Большую роль играет проведение дополнительных мероприятий:

  • Гормональной терапии;
  • Иммунотерапии;
  • Лучевой терапии;
  • Химиотерапии общего или местного характера

Терапия направлена на уничтожение всех злокачественных клеток, которые могли развиться в организме, поэтому вокруг рецидива необходимо удалять достаточно большой участок здоровой кожи. Хирург-онколог работает не только с вернувшейся опухолью, но и со всеми актиническими кератозами, расположенными рядом. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а курс подбирать индивидуально.

Как предупредить рецидив базалиомы кожи

Для предупреждения рецидивов профилактику начинают сразу же после терапии. Соблюдение нижеперечисленных правил поможет защититься от негативных последствий заболевания:

  1. Регулярное прохождение профилактического осмотра. Процедуру необходимо проводить один раз в 6 месяцев. В ходе обследования онколог выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр прооперированного места, при необходимости назначает дополнительные анализы.
  2. Ведение здорового образа жизни. Полный отказ от вредных привычек положительно влияет на иммунитет и улучшает прогноз.
  3. Полноценное и правильное питание. Чтобы скорректировать рацион, стоит обратиться за помощью к диетологу. Специалист рассчитает его с учетом особенностей пищеварения и обмена веществ.
  4. Умеренные и осторожные занятия спортом. Приступать к упражнениям можно только после реабилитационного периода.
  5. Отказ от принятия солнечных ванн. Поврежденная кожа сохраняется восприимчивость к инсоляции, поэтому подвергать её воздействию ультрафиолетовых лучей нельзя.

Также читайте о базалиоме на спине, лице, веках.

Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.

Xирургическое удаление базалиомы. Общие особенности лечения.

Хирургическое удаление базалиомы является главным способом лечения базалиомы и применяется в подавляющем большинстве случаев. При этом вырезается сама базалиома и небольшое количество окружающей кожи. Главным преимуществом хирургического удаления базалиомы является возможность последующего исследования под микроскопом всех удаленных тканей, особо обращается внимание на оценку краев кожи, нет ли там остатков опухоли. В глубь разрез обычно уходит до подкожного жира, на лбу захватывается фасция мышц лица, внешняя оболочка хряща (надхрящница) на ушах и носу, надкостница черепа. Величина отступа от края базалиомы при удалении зависит от размера, вида опухоли. При маленькой узловой, кистозной и пигментной базалиоме захватывается 4-5 мм окружающей кожи, что обеспечивает 95% гарантию отсутствия рецидивов в течение ближайших 5 лет, отступ в 3 мм даст уже только 85% эффективности. Базалиома крупнее 2 см, склерозирующего вида, либо рецидив базалиомы, удаляется с запасом кожи по краю в 10-15 мм. Удаление базалиомы склерозирующего вида с отступом в 5 мм обеспечивает полное излечение только в 82% случаев. Рецидив базалиомы после лучевой терапии гораздо хуже поддается хирургическому удалению (как и любому другому), связано это с накоплением огромного количества мутаций, усиливающих злокачественность опухоли. Следует помнить, что к осложнениям хирургического удаления базалиомы более склонны пожилые пациенты, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом, после инфарктов и инсультов), с ослабленным иммунитетом. В дополнение ко всему, многие пациенты пугаются хирургического лечения, особенно если базалиома выросла достаточно большой.
Варианты удаления базалиомы включают обычное иссечение в форме эллипса, круговое иссечение с закрытием кисетным швом, произвольное иссечение с закрытием лоскутами, кюретаж и электродиссекцию, микрографическую хирургию Моса. К осложнениям после удаления базалиомы относятся: кровотечение, контактный дерматит, заражение раны, омертвение ее краев. На странице так же описан уход за раной.

Читайте также:  Склероз шейки матки

Обычное удаление базалиомы (с эллиптическим кусочком кожи).

В большинстве случаев хирургическое удаление базалиомы происходит путем вырезания куска кожи эллиптической или веретенообразной формы. Такой способ лечения чаще нуждается исключительно в местном обезболивании новокаином, лидокаином или другими лекарствами. Удаляемый с базалиомой во время операции кусочек кожи рассчитывается с соотношением длины к ширине 3:1, что обеспечивает лучший косметический результат и отсутствие конических возвышений на концах рубца. Косметический результат может быть улучшен ориентацией зашитой раны вдоль линий натяжения.

Перед операцией по удалению базалиомы отмечаются границы опухоли, границы желаемого отступа и будущего разреза. Как только местное обезболивание завершится, доктор начинает разрез. Используется обычный скальпель, электронож, но лучше всего радионож. Иногда края раны могут быть отслоены от подлежащих тканей для лучшего сопоставления. Врачу важно знать анатомию оперируемой области, чтобы не повредить соседние нервы и сосуды при отслаивании. Хирургическое отслаивание краев раны во время операции может быть выполнено тупым или острым способом. При тупом способе край раны после удаления базалиомы фиксируется крючком. Закрытые хирургические ножницы вставляются в рану параллельно ее поверхности. Затем лопасти открывают, осторожно отделяя подкожные ткани. Тупое отслаивание очень хорошо если базалиома удаляется вблизи крупных сосудов и нервов, так как эти структуры будут скорее отодвинуты, чем разорваны. Такой способ медленнее острого, и может привести к неравномерному отслаиванию. При остром способе вставляются ножницы с открытыми лопастями, затем закрываются, либо просто подрезают скальпелем край параллельно поверхности кожи. Рана после удаления базалиомы может быть закрыта косметическим или обычным швами. При закрытии обычным швом рана имеет вид гребня, который со временем самостоятельно расправляется.

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector