Алгоритм санации родовых путей после снятия пессария

Акушерский пессарий помогает женщинам со слабой шейкой матки доносить беременность до конца, сохраняет жизнь ребенку. Но незадолго до срока родов у таких беременных возникает немало вопросов, главные из которых касаются того, могут ли начаться схватки с пессарием и через сколько времени после снятия приспособления могут начаться роды.

В этой статье попробуем дать ответы на все эти вопросы.

Как и когда устанавливают?

Необходимость в установке пессария, представляющего собой тугое кольцо, на шейку матки возникает обычно во втором триместре беременности у женщин с выявленными патологиями состояния шейки матки. Функция кольца в этом случае заключается в том, чтобы удерживать матку в закрытом состоянии, тем самым не допуская выкидыша, преждевременных родов.

В результате давление плода на шейку матки изнутри компенсируется и распределяется более равномерно.

Чаще всего пессарий ставят после 20 недели беременности и вплоть до 32–33 недели. Процедура быстрая, практически безболезненная. Но уже сама установка резинового или латексного кольца может спровоцировать роды или выкидыш, а потому врачи всегда соизмеряют существующие и потенциальные риски.

Установленный пессарий своими краями надежно упирается в своды влагалища, что обеспечивает ему надежное и стабильное положение.

Пессарий не способен сделать патологически короткую шейку матки при вынашивании плода длиннее — он лишь позволяет в большинстве случаев с высокой эффективностью пролонгировать беременность.

После того как будущей маме установят кольцо на шейку матки (процедура проходит в стационарных условиях), от нее требуется особая осторожность и соблюдение врачебных рекомендаций.

Запрещены чрезмерные физические нагрузки, половые акты, стрессы и волнения. Раз в неделю рекомендуется делать анализ мазка на состояние влагалищной микрофлоры: это поможет исключить инфицирование. Часто назначаются вагинальные орошающие свечи.

В случае тяжелой истмико-цервикальной недостаточности после наложения на шейку фиксирующего кольца женщине показан постельный режим вплоть до родов.

Как снимают?

Не стоит думать, что снятие пессария — задача более сложная, чем установка. Обычно изъятие латексного или резинового кольца с шейки матки протекает еще легче и быстрее, чем установка. После снятия необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены, проводить орошения половых путей назначенным доктором раствором.

Снимают пессарий обычно на 38 неделе. Нужно отметить, что сама подготовка организма беременной к родам нисколько не зависит от того, стоит ли у нее на шейке матки фиксирующее приспособление или его нет. Все идет своим чередом, а потому 38 неделя считается оптимальным сроком для того, чтобы удалить кольцо. Ребенок достаточно созрел, чтобы без проблем адаптироваться к новой для него среде после рождения. Родовые пути к этому сроку тоже почти всегда готовы, гормональный фон «настраивается» на родовую деятельность.

Начало родовой деятельности

Один из самых распространенных вопросов, могут ли начаться роды до снятия кольца. Могут, поскольку, как мы выяснили, внутренняя подготовка к этому рефлекторному акту ни в коей степени не зависит от того, есть инородное тело на шейке матки или его нет.

Начавшиеся после 37 недели беременности роды с установленным пессарием не должны восприниматься как трагедия. Ребенок доношен, и сам родовой процесс мало чем будет отличаться от классических, разве что раскрытие шейки матки будут протекать несколько быстрее, что определенным образом сократит общее время родов.

Если роды начинаются с установленным кольцом-фиксатором раньше 37 недели, также нужно сохранять спокойствие — современный уровень реанимационной помощи позволяет выхаживать даже сильно недоношенных малышей.

На начало родов могут указывать регулярные схватки, которые начинают повторяться с определенной частотой. Также начало может ознаменоваться отхождением околоплодных вод.

Если беременная без пессария может позволить себе побыть дома, пока схватки не наберут определенную силу и интенсивность, то будущая мама с кольцом на матке должна вызвать скорую помощь сразу. Чтобы шейка матки не пострадала, пессарий нужно как можно скорее снять.

Бывают случаи, когда в ходе схваток пессарий сам сползает, но лучше перестраховаться. В роддоме акушер обязательно снимет пессарий, и дальнейшее течение родов будет обычным. Не стоит полагать, что роды обязательно будут стремительными или быстрыми, когда пессарий покинет свое место и перестанет фиксировать шейку матки. Закономерности между ношением пессария и стремительными родами не выявлено, риск вероятности такой аномальной родовой деятельности находится на базовых значениях, как и у женщин, которые кольца на матке не носили.

Читайте также:  Почему на ктг не соблюдены критерии

Куда опаснее начало самопроизвольных родов при наложенных на шейку хирургических швах. Во время схваток они могут «прорезать» шейку матки, привести к ее тяжелому травмированию.

Несмотря на большую безопасность пессария, и женщинам со швами, и женщинам с резиновым или латексным кольцом на шейке рекомендуется заранее ложиться в роддом. Чаще всего — на 38–39 неделе гестации.

Если сопутствующих патологий нет, после снятия пессария в 38 недель могут отпустить домой —дожидаться начала родовой деятельности. Если есть и другие осложнения беременности, с большой вероятностью женщину оставят в стационаре под наблюдением врачей.

Когда начнутся роды?

Женщинам, которым сняли пессарий в установленные сроки, вовремя, до наступления родов, очень интересно знать, когда же ожидать начала родовой деятельности. Малыш может начать рождаться в любой момент.

Иногда проходит около получаса после извлечения латексного кольца до начала первых схваток, а иногда приходится подождать. В среднем статистика показывает, что большинство рожениц рожают через 7–9 дней после того, как и фиксирующее приспособление извлекут.

После того как кольцо снято, давление головки плода на внутренний зев шейки матки больше не компенсируется и не распределяется, оно становится довольно сильным. Под действием изменившегося гормонального фона, а также под тяжестью плода внутренний зев начинает раскрываться и становится воронкообразным.

Следом за ним начинает раскрываться и внешний зев. Этот процесс постепенный, плавный, поэтому первыми признаками приближения заветного дня могут стать изменения в ощущениях будущей мамы: появляются ноющие, ломящие боли в пояснице, отходит слизистая пробка, которая больше не может находиться в цервикальном канале ввиду его расширения при открытии внутреннего зева.

Родовые схватки будут приводить к поэтапному раскрытию и зева внешнего. Шейка должна раскрыться полностью до 10–12 сантиметров, чтобы выпустить малыша из полости матки в родовые пути.

Не стоит думать, что сам факт присутствия пессария в течение беременности хоть как-то может повлиять на предстоящие родовые процессы. Если фиксирующее приспособление не вызвало инфицирования, то роды будут самыми обычными, ничем не отличающимися от других.

Известны и случаи, когда беременность сохраняли посредством фиксации шейки матки акушерским пессарием, а после снятия его самостоятельная родовая деятельность не развивалась до 41–42 недели, в связи с чем возникала потребность в стимуляции родов.

Отзывы

По отзывам женщин, при снятии пессария нужно быть во всеоружии (собрать сумку в роддом, приготовить необходимые документы и вещи), ведь роды могут начаться практически сразу после извлечения кольца. Ожидание после снятия бывает довольно мучительным, особенно если ждать приходится довольно долго.

Многие переживают, что роды не начинаются, хотя после снятия приспособления-фиксатора врач констатировал раскрытие шейки матки на 1–2 пальца. За это можно не переживать. Отсутствие слизистой пробки и приоткрывшаяся шейка — еще не основание полагать, что жизнь и здоровье ребенка подвергаются опасности. Пока цел плодный пузырь, у малыша есть надежная защита от вирусов и бактерий, но разумные меры предосторожности все равно необходимы: в период ожидания родов после снятия пессария важно соблюдать правила интимной гигиены, подмываться несколько раз в день, не заниматься сексом, не делать спринцеваний.

Многие женщины, у которых повторные роды проходили после ношения пессария, утверждают, что сам родовой процесс был более простым и легким, чем первый. Некоторые первородящие также указывают, что родить им удалось быстро и довольно легко, потому что шейка матки раскрывалась быстрее.

Подробнее о функциях акушерского пессария — в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Заключение гинеколога о том, что есть необходимость в установке пессария, пугает многих женщин. Во-первых, потому что не все знают, что это.

Пессарий – это устройство, которое врач вводит во влагалище для поддержания матки и/или мочевого пузыря.

Во-вторых, многие женщины настороженно относятся к этой процедуре, потому что не представляют, как она проходит.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут процедуру по установке пессария качественно, быстро и абсолютно безопасно для Вас.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования) 2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением 2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники 3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения 4200
Удаление пессария с санацией влагалища 3000
Читайте также:  Хиджама для потенции мужчин

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Врачи

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Деликатное решение деликатных проблем

  • избежать дальнейшего пролапса гениталий;
  • устранить проблему стрессового недержания мочи;
  • благополучно выносить малыша и родить его в положенный срок.

Пессарии изготавливают из экологичных, гипоаллергенных и безопасных современных материалов, как правило, из силикона или специального пластика, такой материал отличается высокой плотностью, гибкостью и упругостью и легко адаптируется под особенности женской анатомии.

Пессарий обладает своеобразной «точкой опоры», основанием, что позволяет надежно зафиксировать его при установке. Имеющееся в пессарии кольцо окружает шейку матки, а наличие отверстий позволяет беспрепятственно проходить естественным выделениям. Благодаря закругленным и сглаженным краям изделия, оно почти не ощущается при ношении, не доставляет дискомфорта и исключает травмирование слизистой половых путей.

Одни пессарии предназначаются для постоянного ношения, другие нуждаются в ежедневном извлечении и санации половых путей. Каждый пессарий имеет свой срок годности, в течение которого сохраняет свою стерильность.

Специфика удаления пессария

Удаляется пессарий в амбулаторных условиях, никаких неприятных ощущений при этом женщина не испытывает. Проводится процедура без обезболивания, так как она безболезненна.

Акушерский пессарий, как правило, устанавливается на 20 неделе беременности, а удаление, если нет никаких дополнительных показаний, производится на 37-38 неделе. Объясняется это тем, что после снятия пессария роды могут начаться очень быстро из-за расслабленной шейки матки. После снятия пессария обязательно выполняется санирование половых путей, которое подбирается с учетом характера микрофлоры влагалища.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Удаление пессария и последующую санацию влагалища в ОН КЛИНИК выполняют опытные гинекологи с минимальным дискомфортом для пациентки. Процедура проводится в условиях строжайшей асептики.

Благодаря эластичности материала Вы не будете ощущать никаких болезненных или неприятных ощущений.

Препараты для санации подбираются строго индивидуально и могут использоваться в качестве свечей, ванночек, влагалищных таблеток, вагинальных тампонов, спринцеваний или орошений. Проводится санирование половых путей только после получения результата влагалищного мазка. Именно полученные данные являются основанием для назначения тех или иных препаратов.

Выполняется санация влагалища в два этапа:

  • на первом этапе назначают антисептические и дезинфицирующие средства, убивающие патогенные микроорганизмы;
  • на втором – используются препараты, предназначенные для нормализации естественной влагалищной микрофлоры.

Санация влагалища в нашем отделении гинекологии проводится с применением препаратов нового поколения, обладающих широким спектром действия и выраженной эффективностью. Правильно проведенная санация влагалища поможет забыть о любых дискомфортных ощущениях и подарит чувство интимной гармонии!


Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Показания для удаления пессария и проведения санации

Основными показаниями для удаления пессария и проведения санации влагалища служат:

  • окончание срока ношения пессария;
  • развитие инфекционно-воспалительного процесса половой системы;
  • необходимость в гинекологическом лечении, которое невозможно провести с установленным пессарием;
  • маточные кровотечения

Если Вам необходимо удалить гинекологический пессарий и провести санацию влагалища, наши опытные специалисты сделают это в любой удобный Вам день. Мы обещаем максимальный комфорт выполнения процедуры.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Санация влагалища после снятия пессария перед родами проводится в обязательном порядке. Особенно эта процедура важна в тех случаях, когда присутствует риск заражения ребенка инфекцией при прохождении через родовые пути. Поводом для проведения процедуры являются различного рода воспаления женских половых органов, развитие кандидоза у беременной.

Для чего нужен пессарий?

Пессарии представляют собой пластиковые съемные кольца определенного размера. Таких размеров три. Они полностью соответствуют внутренним размерам верхней трети влагалища и диаметру шейки матки.

Приспособления имеют различную толщину, представляют собой кольца, овалы разного диаметра. Бывают также пессарии кубической формы или в виде полос. Какое приспособление следует устанавливать, врач решает в каждом отдельном случае индивидуально.

Читайте также:  Прекратились приливы что это значит

Применение пессариев в гинекологии, в частности при вынашивании плода, дает возможность женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью выносить плод все 9 месяцев и родить здорового малыша.

Приспособление значительно облегчает период беременности и предотвращает преждевременные роды у тех женщин, которые вынашивают двойню или тройню.

Также пессарии при беременности устанавливаются женщинам:

  • с укороченной шейкой матки, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;
  • с патологией, при которой открывается внутренний зев цервикального канала;
  • перенесшим до наступления беременности операции на шейке матки;
  • у которых шейка матки имеет особенное строение.

Пессарии при беременности устанавливают начиная с 20 недели; иногда раньше — при наличии показаний. Но в большинстве случаев практикуется введение акушерского кольца во влагалище лишь на 22-33 неделях.

Пессарии поддерживают матку, не давая ей сильно опускаться. Также обеспечивают снижение нагрузки на шейку матки. Благодаря этому она не раскрывается преждевременно. Исключается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Пессарии при беременности устанавливаются после профилактического очищения влагалища при помощи специальных вагинальных свечей, которые снимают возможное воспаление.

Приспособление ставится при уверенности врача, что отсутствуют какие-либо инфекции. Если же врач пренебрежет наличием, например, кандидоза, инфекция начинает быстро развиваться, состояние беременной ухудшается.

Установка и снятие пессария

Пессарий устанавливается врачом-гинекологом в женской консультации или в условиях стационара. Перед проведением процедуры женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь, иначе установить кольцо будет проблематично.

Введение пессария во влагалище не очень приятная манипуляция, но и безболезненная. Чтобы обеспечить комфорт беременной, врачи рекомендуют женщинам перед процедурой принять спазмолитик.

Правильно установленное акушерское кольцо обеспечивает:

  • уменьшение давления плодных оболочек на шейку матки;
  • фиксацию цервикального канала в нужном положении;
  • полное смыкание зева шейки матки;
  • формирование слизистой пробки.

Некоторые беременные беспокоятся, что пессарий выпадет. Женщинам кажется, что он прощупывается при подмывании. Но такая ситуация маловероятна и возможна только в том случае, если женщина действительно попытается сдвигать кольцо.

Выпадающая часть приспособления или смещение пессария возможны только в тех случаях, когда он подобран плохо или неправильно установлен. Тогда беременная начинает ощущать его присутствие. Ей неудобно садиться или ложиться. В таких случаях необходимо обратиться к гинекологу, который ведет учет по беременности. Он исправит положение кольца.

Приспособление перед установкой всегда подбирается по размеру и надежно фиксируется, что исключит его выпадение. К тому же гинеколог периодически проводит профилактические осмотры, уточняет, надежно ли зафиксирован пессарий, не произошло ли его нечаянное смещение. Помимо этого, каждые 3 недели берется мазок на микрофлору влагалища, отслеживается состояние половых органов беременной на предмет возникновения воспаления или инфекции. В некоторых случаях, когда анализы сомнительны, рекомендуется для профилактики некоторое время вводить во влагалище лечебные свечи.

В любом случае, если беременная будет соблюдать все меры предосторожности при ношении пессария, никаких его нечаянных выпадений не произойдет. К таковым, в частности, относится отказ от активного образа жизни, от секса.

Снимают акушерское кольцо на 37-38 неделе беременности, когда обычно наступает срок родовых схваток. Если пессарий не снять своевременно, роды могут быть затяжными.

Пессарий вынимают до наступления схваток в случаях, когда:

  • требуется досрочное родоразрешение;
  • околоплодные воды отошли раньше срока;
  • началась активная родовая деятельность;
  • развился хориоамнионит.

Санация после снятия акушерского кольца

После снятия пессария рекомендуется санация влагалища перед родами.

В тех случаях, когда у беременной в последние несколько недель развился кандидоз или воспаление влагалища, эта процедура считается обязательной. Целью санации является очищение влагалища и родовых путей от болезнетворных бактерий, грибков, микробов на время, когда через них будет проходить ребенок в момент рождения. Благодаря этой процедуре вероятность, что новорожденный будет инфицирован, сведена к минимуму.

Процедура санации заключается в лечении противогрибковыми, противомикробными, антибактериальными свечами. Они вводятся во влагалище. Лечение обычно длится неделю.

Есть более дорогой, но менее хлопотный способ очистить родовые пути, вывести из них слизь и микроорганизмы. Это ультразвуковая санация. Метод достаточно щадящий. В родовых путях при воздействии ультразвука образуются тысячи пузырьков воздуха. Они мягко очищают влагалище.

Обычно вскоре после снятия пессария наступает родовая деятельность, а потом — и роды. Тогда женщине необходимо долечиваться уже после рождения ребенка. Если она не кормит грудью, возможно применение более радикальных методов лечения.

alex10felixuzi11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector